青霉素过敏是假新闻。95%以上的人对青霉素过敏的不过敏。一个最近的文章强调了机会anethesiologists帮助评估beta-lactam过敏,特别是头孢菌素。作者是正确的,这些过敏很常见,通常不是真实的。不幸的是,术前用药法与抗组胺药建议可能掩盖过敏反应和不清楚过敏,不过这个想法思考重新测试控制或设置是奇妙的。不过,责任直接变态的肩膀来削弱这个问题。
为什么我们要在意吗?有经过验证的成本被贴上青霉素或阿莫西林过敏:更大的风险梭状芽孢杆菌感染、再住院治疗,更昂贵的抗生素。大部分已经发表关于努力明确青霉素过敏,但是问题的规模令人畏惧。有3000万人在美国有青霉素过敏。很难概念化这是可以理解的,所以我把它下来在当地的水平。
在我的医院系统的大约200万名患者,有40000名儿童与青霉素和阿莫西林过敏。我有药物过敏诊所,我能看到最多3或4个病人在一个下午。按照这个速度,我将清理青霉素过敏在接下来的300年!
AAAAI有立场声明建议常规评价beta-lactam过敏,因为识别冒牌过敏的作为一个公共卫生问题,和《美国医学会杂志》发表了一篇评论和工具箱1月协助。最近几周甚至《今日秀》中强调了这一问题。尽管宣传无疑将帮助,很少有患者认为他们的阿莫西林过敏是一个问题。为什么不选择一个不同的抗生素?正如我们所知,这些通常是不那么有效,更加昂贵,而且有更多的副作用。
解决贴错了标签,beta-lactam过敏的问题,我们需要帮助清理这些过敏更有效率,并防止他们的标签放在第一位。
有些事情可以迅速帮助完成。清晰的文档反应所有医疗服务提供者的EMR是至关重要的。包括反应的确切日期,当它开始与药物治疗开始时,如果有皮疹持续了多长时间,它的特性(多写蜂巢,说皮疹是否提高或平面,和固定或移动),并上传照片到EMR都将协助评估。我已经不记得这孩子的家长有阿莫西林过敏;我们最终测试所有的因为它是列在他们所有的图表。
我们可以让家人知道,皮疹可能不是由于阿莫西林,他们应该尽快过敏评估。准备当他们访问的过敏专科医生,让家人知道会发生什么,可能有助于克服最初的犹豫访问另一个医生。孩子(或成人)可能不需要皮肤测试(在过去这样做总是与痛苦的皮内注射——本质上多个产后抑郁症)。我们的指导方针在谁需要皮试是不断变化的,和更多的医生直接跳过这和口腔的挑战。
我们可以开始改变我们的社会叙事在药物过敏。咨询家庭药物过敏不是“继承”还有很长的路要走。奶奶的药物过敏不应影响幼儿对阿莫西林的处方。
变态反应将继续清理过敏和继续研究这个问题,这样我们可以安全地给小患者获得一生的窄谱但极其有效的抗生素。有一天,我们可以有更好的诊断工具确认皮疹是由于病毒。这将不会是假新闻,但新闻我们可以期待。
凯思琳·柯林斯是一个儿科过敏专科医生。
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