疼痛通常不能“治疗”像一个标准的耳朵感染。在疼痛治疗病人需要设定切合实际的期望,用不同的方法,和耐心。治疗一个病人我几个月前强调这些点。
在6点。,I was ready for the change of shift at the hospital. The night doctor who took care of my patients was frustrated. He snapped, “You really should have had a better plan for her. I kept getting calls all night.” We were talking about a 16-year-old female who had been hospitalized for weeks due to a nasty infection. Now, her pain was the main thing keeping her in the hospital.
心灰意冷,我慢吞吞的护士站,检查夜班护士在我的病人的痛苦。护士也愤怒。“我们医学上忽视她的痛苦吗?”她问道。
我觉得我戴着红字,惩罚不修复我的病人的痛苦。培训阿片类流行的时代,我特别谨慎当处方止痛药。我知道最上瘾止痛药开始在医生的办公室。我也知道,有63000多人,2016年死于吸毒过量。然而,这对我来说是很新奇的事情,超过17000的人死于用药处方阿片类药物。这是超过25%。死于毒品,我们给了他们。
作为一名医生,这是我很难接受,我不能立即解决痛苦。疼痛管理的基石是帮助病人做的有意义的活动,而不是完全消除疼痛。这些活动可能包括散步或者玩一个孙子。改变目标从“无痛”到“功能性”允许病人和卫生保健提供者关注具体的、可衡量的目标。
重要的是卫生保健提供者要明确与病人和卫生保健团队的所有成员,病人可能不是完全无痛的治疗。
作为协议的一部分,在大多数医院护士问病人每隔几个小时他们的痛苦有多糟糕,分数为0到。这是具有挑战性的护士照顾我的病人的痛苦。没有人喜欢回首天的数据,看看病人持续报告9/10疼痛。
很难打破这种反应疼痛分数高,但它是必要的。当医生让自己对疼痛的反应没有上下文分数?他们做我所做的——用几个较短的药物,无效的试验。年底前两周的照顾这个病人,我使用了三个剂量的六种不同的止痛药,都没有好结果。一旦药物没有工作,我停止它。毕竟,我知道这些药物上瘾。
这种疯狂的方法使病人没有太多选择。所有的药物“工作”,和疼痛分数还高。如果我没有对每个人反应如此强烈疼痛评分,我能找到一种更可持续的药物治疗方案,为这个病人工作。
治疗疼痛也需要不同的方法。护士和主管问我——你认为补充疗法的痛苦吗?它是一个伟大的点。针灸在德国大型临床试验,已经被证明可以减少痛苦。事实上,VA系统,最近批准报销针灸师时应对最痛苦的族群在美国
我签署了为每一个病人免费治疗,医院提供。然而,没有数据可供这些补充疗法。这很难预测这些治疗和使用它们的峰值效应意味深长地对不同类型的疼痛。医学实习生不仅需要更多的教育如何使用补充和替代疗法更有效,但更多的研究还需要在这些方法的真正功效。
最后,重要的是对卫生保健提供者,以反映他们的经验治疗病人遭受痛苦。只有长时间的午餐会议期间,我意识到我感觉绝望了治疗这个病人和联系了其他大学的帮助。心理学家并没有亲自参与此案能够提供了解病人的应对策略,帮助我完善我的疼痛管理计划。
通过结合药物治疗,动机,和反思,我的病人的痛苦最终被治疗。在排放之前,她在医院做圈。她的时髦态度回来的时候,一个很好的预兆。周后,护士问我关于她的。我怡然一笑当我说她出院回家没有止痛药。
Sejal帕尔克是一个儿科居民。
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