我81岁的病人是在几周前,透露,他停止服用阿司匹林后在电视上看新闻报道。“他们说我不需要它了,”他告诉我。我轻轻地告诉他,这个消息并不适用于他。
他对最近的一项研究新英格兰医学杂志》上,这表明阿司匹林未能阻止心脏病发作在健康的人被随机分配接受阿司匹林和安慰剂将近五年。阿司匹林也比安慰剂更出血引起的。研究了超过19000名参与者,意想不到的结果吸引了主流媒体的报道。在看到这篇文章出现在CNN,我的病人决定停止。
然而,这项新研究不相关我的病人。研究了健康的人;我的病人已经有冠状动脉疾病。和几十年的研究表明,阿司匹林大大降低心脏病发作的风险患者病情。目前的指南,因此,建议终身阿司匹林对于任何一个有冠状动脉疾病的诊断,和我的病人不会有资格获得这项新研究。
我的病人的困惑是可以理解的,鉴于近连续在大众媒体泛滥的新的医疗信息。CNN的标题了简单的说:“日常使用低剂量的阿司匹林,为老年人风险可能大于好处。“在新英格兰医学杂志》上的研究集中在一级预防(预防疾病发作治疗),他的场景是一个二级预防(预防疾病恶化的现有的治疗)。
理解这些细微差别通常需要阅读医学文献,能够区分人群研究,治疗使用和测量结果。作为另一个例子,最近的一项研究发表在美国心脏协会科学会议表明处方鱼油减少的风险主要心脏事件。许多消极的试验使用鱼油后,病人现在面对一项新的研究显示受益。
鉴于容易我们的病人可能被这些信息,值得注意的是,越来越多的医生领导和技术高管预测,未来的医学患者能够诊断和管理涉及许多条件2022年卡塔尔世界杯积分榜完全靠自己,谢谢增加获取信息。《纽约时报》甚至贡献者提供建议:“忽略每年一次的体检”,根据研究没有显示具体的、可衡量的好处每年医生访问。这些启动子的自我诊断和管理目标是“破坏”提供商长期医患关系在促进病人自主权的名义(对科技企业,利润)。
问题是:许多病人是不一样的人分发这个建议。老年人的尤其如此,他们代表了美国人口的快速增长的部分。在我老年心脏病学实践中,大多数人是75岁以上;我的大儿子病人超过100。与年龄相关的认知障碍等症状,听力障碍和视觉障碍在这个年龄段都是常见的。
最近的估计表明,五分之一的美国人在75岁以上有认知障碍,这就增加一个三个85岁以上。认知障碍可能会干扰复杂的任务的性能,包括理解医疗信息相关的诊断和治疗。视觉和听觉障碍可能恶化这些问题通过限制病人的能力与外部世界进行交互。此外,许多老年患者社会孤立和缺乏保健合作伙伴帮助他们做出医疗决定。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
因此,技术驱动的自我诊断和管理的热情,遇到一个老龄化的社会的现实。解释医疗建议我们的老年患者是一种算法的对立面或搜索引擎结果。我们的谈话是个性化的,耗时的,需要考虑每个病人独特的障碍,保健偏好,和社会环境。2022卡塔尔世界杯预选赛排名美国人“老旧”的类别(85岁以上)代表美国人口增长最快的部分(他们的预计数量三倍到2050年因此,),我们将需要更多的对话,而不是更少。
良药从根本上是良好的人际关系,特别是老年患者。在设计未来的卫生保健,我们需要考虑这个。虽然技术可能促进交互——例如,通过远程问诊“虚拟”,消除需要几个小时开车到一个诊所,为老年人医疗必要性仍将是人类从根本上努力。我们需要投资于人力资源,包括老年的医生和护士进行培训,加强家庭健康服务和支持家庭照顾者。
为我的病人,我解释最后阿司匹林的好处后,他同意重新启动它。未来的健康照顾老年人需要更多的这样的对话,这将促进而不是被技术所取代。也许不是一个非常颠覆性的想法,只是常识。
约翰·a·道森是一个心脏病专家。
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