作为一名医生,他的职业生涯一直在照顾艾滋病患者、癌症患者和各种血液疾病患者,现在是在这些重叠的医学领域工作的绝佳时机。
我开始接受培训的时候,大约有一半被诊断为艾滋病毒携带者的人注定会患上癌症,几乎所有人都在发展成艾滋病后不久死亡。今天,在资源丰富的国家,艾滋病毒护理通常很简单,病人每天服用一片药。
当我开始从事血液学和肿瘤学的研究时,很少有治疗能有效地改变转移性癌症的自然和毁灭性进展。大多数化疗都有异常的毒性。除了淋巴瘤或睾丸癌等少数明显的例外,太多的患者注定会死于他们的疾病。这些治疗往往加速而不是延缓死亡。我们现在理所当然地认为可以减少副作用的药物,包括止吐药、抗生素、骨质增强剂和髓系刺激剂,都还没有出现,也没有常规纳入治疗策略。
我们发动了一场隐喻战争,希望我们的病人能活得更长、更好。我们的目标是用我们所掌握的武器攻击我们共同的敌人,包括根治性手术、放疗和化疗。我们让病人把化疗想象成小披萨,切下一片放进嘴里,就像当时流行的《吃豆人》街机游戏里的人物。这支军队从静脉注射袋中被部署,穿过静脉进入敌阵,并咬死癌症患者。但通常情况下,低血计数、感染、恶心和呕吐等附带损害对我们的病人来说比我们共同的敌人更成问题。仍然有很多病人死亡。
我清楚地记得我从医学院毕业后第一年帮助照顾的一个病人。当时他25岁出头,被诊断出患有转移性睾丸癌。他对非传统补充剂有浓厚的兴趣。即使在30年前,他的癌症也是可以治愈的。在他的第一个治疗周期,他患有顽固性恶心,并拒绝进一步的化疗。尽管我们的团队,包括我的高级住院医师、主治肿瘤医生、一名社会工作者和精神病医生,都做出了努力,但我们的请求被忽视了。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他选择在墨西哥寻求治疗,尝试laetrile,几个月后去世。遗憾的是,这是我多年来反复看到的一种模式。
在参加完最近的美国血液学协会(ASH)年会回家的路上,我把这些想法写在纸上。这次会议包括几个重大而重要的主题。美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)宣布,它正在改进临床试验的方式,以便更多的人,包括患有罕见肿瘤的儿童和成人,能够更快地获得可能挽救生命的治疗方法。
此外,亚马逊(Amazon)和微软(Microsoft)等公司也出现了。他们正在通过引入人工智能(AI)来解决复杂的医疗问题,进入癌症领域。我听过克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)专家的演讲,他们解释说,通过使用人工智能和基因序列数据,那里的医生可以更好地预测哪些骨髓发育不良的患者注定会患上急性白血病。我们被告知,通过利用这一信息和使用新的药物靶点,许多患者可以改善他们极低的血细胞计数,降低死于急性白血病的可能性。我还听说“机器学习”正在开发算法,以更熟练地管理医疗信息,增强扫描检测癌症的能力,并更有效地对难以锁定的肿瘤进行放疗。
一场研讨会聚焦于医生如何使用社交媒体以新颖、令人兴奋和有影响力的方式与同事和病人联系。2022卡塔尔世界杯预选赛排名作为一名与癌症和艾滋病患者打交道的医生,我一直在努力宣传针对这一特定的小群体的临床试验。一名医生通过社交媒体告知患者一项临床试验,该试验将检验瑜伽对罕见血液疾病真性红细胞增多症患者的益2022卡塔尔世界杯预选赛排名处,这令人鼓舞。在7天内,数百名患者寻求登记。我很兴奋地了解到这种方法可以让我更好地与我的病人和我所在领域的思想领袖联系起来。
虽然我对我们取得的进展感到惊叹,但与护理成本和护理公平有关的挑战仍然存在。
- 由于医疗保险覆盖范围、种族和经济问题、对什么是健康行为、什么不是健康行为的误解(例如电子烟),以及推广普遍接受的乳腺癌、肺癌、结肠癌和宫颈癌早期诊断筛查程序的困难,癌症治疗存在巨大差异。
- 我的许多病人必须改变治疗方式,接受减少伤害的策略,尽管资源稀缺,如社会服务和精神护理,以使这些改变成为现实。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
- 虽然许多新药物比它们正在取代的药物更有效,而且通常副作用更少,但新药物有一个共同点——极其昂贵的价格。例如,CAR - T细胞对某些癌症有效,但每次治疗费用为100万美元。几项调查显示,对许多病人来说,他们最关心的不是自己能活多久,而是如何在不让家人破产的情况下负担治疗费用。因此,一个描述治疗的新术语出现了——“经济毒性”。
我担心高昂的医疗费用会进一步加剧不平等。确定如何公平、高效、负担得起地提供适当的治疗是癌症治疗中最大、但最少被讨论的挑战之一。这是显而易见的事。这是阻碍医学取得长足进步的一个潜在障碍。
David m .阿布拉菲亚是血液学-肿瘤学医生。
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