就像你一样,我试图理解我周围的世界。但是,医疗保健为其未来建造的桥梁并没有模板。
我们能做的就是监听微弱的信号,然后放大它们。
最近(也是最后一次),CVS以690亿美元收购了安泰保险。我和熟悉交易的人谈过了。他将其称为“垂直叠加”——以扩大CVS的客户所能获得的东西——从药品到minutecclinic咨询,再到现在的保险。
但这似乎更像是CVS在亚马逊之前自我颠覆。今年早些时候,亚马逊收购了在线药店PillPack(在消息公布当天,CVS和其他公司的市值损失了110亿美元)。
市场上充斥着各种猜测,认为亚马逊(Amazon)将成为医疗保健领域最大的公司(想签约亚马逊Prime health吗?)
在这样的热潮之后,你认为其他保险或药店会保持沉默吗?在并购领域,多多益善。
事实上,整个医疗保健行业都处于并购狂潮之中。截至2018年6月,医疗保健仅排在交易规模的第三位(排名第一的是能源,排名第二的是媒体)。
放大和缩小。从森林到树木。
医疗保健是如此之大(预计到2020年将达到8.7万亿美元),以至于它在自身内部培育了微型产业。就像我最熟悉的领域:胃肠病学,一个需求量很大的医学专业。
很久以前,肠胃科医生(GIs)进行小规模的单独或集体实践。尽管经营医疗企业面临诸多挑战,但医生们享有私人诊所提供的独立性。
但这些年来,一切都变得太复杂了。从保险报销到监管合规,甚至病人行为。自立更生变得更难了。(如今,年轻的医生很难独来独往。大多数人加入团体或医院。)
小的团体变得更大。对结肠镜检查(士兵们进行的主要手术)的需求推动了独立的门诊手术中心的增长。
医院意识到了这个机会。并开始吸引消化内科医生接触他们的病人,并从消化外科手术中获得收入。在医院的管理下,医生失去了独立性。他们被迫使用统一的医院电子病历也无济于事。
市场再次发生了变化。
私募股权公司正在推动GI集团的整合。通过为招募其他团体、购买新的医疗设备、消除行政负担和低效、简化技术等提供资金。他们通过提供医院无法提供的独立性来讨好医生。
小团体(如4 - 8名医生)和中型团体(如8 - 20名医生)正在合并成大团体(如25-50名以上)。大型团体正在成为超大规模的团体(80-200+胃肠病学专家)。
和超群?我了解到,这条管道一直延伸到1000名大兵,他们在同一个实体下运作。
私募股权(PE)公司将此称为“合并”战略。这些卷扬机将创造一种不同的市场动态,这在今天是不存在的。辅助机会(影像学、病理实验室、营养咨询、行政整合、电子病历和计费系统的统一、分析等)。
如今美国大约有12000名大兵。目前的整合趋势表明,未来几年,这些交易将至少覆盖这个数字的一半。其余的银行可能会继续像今天这样运作——寻找在市场压力下不屈服的方法。
肠胃科医生对这一趋势持欢迎态度或持怀疑态度,这取决于他们在职业生涯中的位置。年长的医生认为这是一种利用他们迄今为止所建立的方法。年轻的医生们认为这是一种过早的背叛。还有一些医生更有创业精神——他们认为这是一种塑造未来的方式。
胃肠病学为皮肤科、骨科、眼科等其他专业提供了一个有洞察力的窗口。
更大的私人股本公司最终将希望合并跨专业和跨地区的超级集团。如果这说不通,想想我朋友说的CVS和安泰合并的原因之一“垂直堆叠”。或者甚至想想Kaiser Permanente——一家拥有2.2万名医生的非盈利机构——也有PE方面的问题。
欢迎来到新世界!
我们将何去何从?
就在前几天,一个医生找到我们说外面的世界很混乱。他经营着一家私人诊所,但同时拥有一家外科中心和其他医生。
他讨厌所有这些为了保持训练而不得不做的事情,比如电子病历和MACRA。所以他不再做那些事了。但他担心自己不能永远无视他们。它会追上他,然后就太晚了。
最后,他想知道自己是否应该想办法与某个人合并。但后来他的行动就不那么干净了。私募股权投资者难道不想要一种更干净的做法吗?
谈话就这样继续下去了。
你越早接受新的现实,你就能越好地塑造这个现实。在它开始塑造你之前。
Praveen Suthrum是总裁和联合创始人,NextServices和博客重做|医疗.
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