在俄亥俄州农村的一所学校诊所里,我和一位执业护士膝挨着膝地坐着。她强忍着泪水,描述了一个她无法忘记的病人:一个在母亲和一名社工陪伴下的中学女生。2022卡塔尔世界杯预选赛排名就在几天前,女孩被送到她父亲家过周末。在约定的周五晚上足球赛之前,她发现他昏迷不醒地躺在浴室的地板上。不到一个小时,医护人员就在他身上盖上了床单。这是该国一个地区阿片类药物过量的受害者,该地区已被疫情摧毁。
这只是故事的一部分。
当我与国家警察交谈时,她形容进入检查室的女孩无精打采、冷漠。母亲对社工大喊大叫,并坚持认为女孩的父亲“终于”2022卡塔尔世界杯预选赛排名离开是一件“好事”。她说,女儿会熬过去的。
警察注意到这个女孩在疯狂地抓后脑勺。她撩起女孩的头发检查头皮。
虱子。女孩的头上长满了数百个虱子,有些地方被磨破了,结痂了。她可能已经有好几周了,也许更久。女孩羞愧地低下头看着自己的脚。她的母亲注意到这一幕,厌恶地看着她的女儿。
“就这样,”国家警察说,“母亲离开了。她刚刚离开。她连看自己的女儿都受不了。”她哭了起来。
“你是怎么处理的?”我问。
她抽泣着说她不喜欢。它会一直跟着她。对于她自己和她的同事们——我们国家医疗保健系统战壕中的士兵们——她说:“这让我们所有人都变得坚强。它是贫穷、破碎、成瘾、不平等和仇恨。但是我们能做什么呢?公众不会采取行动,所以我们必须采取行动。”
她的故事和我在这一年中听到的成百上千的故事没有什么不同——在南部边境,在社区卫生中心,在监狱,在印第安人保留地,在我们国家一些最受尊敬的学术医疗中心的走廊和检查室。
我听这些故事是我在初级保健进步组织工作的一部分,这是一个国家非营利组织,致力于加强初级保健团队和临床医生。当我与几位医疗服务提供者谈论他们工作的现实情况时,我预计会听到一些常见的担忧:电子医疗记录的兴起、繁琐的管理负担、疯狂的节奏和长时间的工作。这些痛点确实出现了。
然而,我没有想到的是,在他们的职业创伤中,我们自己的核心角色——我作为病人和公众的一员的角色。职业倦怠是一个真实的问题,而我们正在促成它。
我们这些处于倦怠流行病之外的人很容易会想,为什么如此擅长治愈的专业人士似乎无法治愈自己。
事实上,我们当中谁不觉得自己工作过度、被低估了呢?
但在医学领域日益严重的危机中,有一些东西令人深感不安。我们看到的并不是美国诊所发展的失败;而是在美国社区行动的失败。
以加州千橡市发生的残忍枪击案为例。在医院的候诊室里,一名创伤外科医生换掉了她血淋淋的手术服。她站在浴室的镜子前排练受害者的名字这样她就不会不小心说出她一小时前工作过的受害者的名字。然后,她穿着笔挺的白大褂,带着训练有素的超然派头,与家属见面,通知他们22岁的儿子已经死亡。她的团队已经尽力了。她很抱歉。当天晚些时候,她哀悼了死者。一个人。
几天后,美国步枪协会(NRA)和医疗保健专业人士之间发生了争吵,起因是NRA的言论,即在涉及枪支暴力时,医生应该“保持车道”。供应商发起了一场强大的、病毒式传播的社交媒体运动进行反击,以吸引人们关注他们在治疗枪2022卡塔尔世界杯预选赛排名支暴力受害者方面发挥的关键作用。
虽然全国步枪协会和全国的临床医生就这个问题展开了辩论,但对话中遗漏了一个重要的点:枪支暴力不应该是医生的责任;防止它应该是公众的责任。
然而,我们——公众——以无数的方式放弃了这一责任,而是把责任推给临床医生,让他们去治疗我们仇恨、忽视和偏执的受害者。
社区卫生工作者在全国无家可归者营地和门诊药物治疗设施提供护理。护士们为美国南部边境拘留设施中的数千名儿童提供治疗。卫生保健提供者在我国过度拥挤的监狱中为数百万被监禁的男女提供服务。
在最近一次访问西雅图郊区的社区健康中心时,我请一群医生分享他们一周中最美好的时光。一位临床医生指出,经过几天与当地电力公司的谈判,她能够让她的病人恢复供电。“这很重要,”她说,“因为她正在服用需要冷藏的药物。”当谈到诊所为食物缺乏保障的病人新开的食品分发处时,另一个人满面红光。
这一切都是值得称赞的,也是绝对的嘲弄。这是一个令人警醒的事实,即美国满足于忽视健康的社会和结构决定因素。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
我们这些不是每天都在诊所或急诊室的人,当我们看到不公正时,可以把目光移开。卫生保健专业人员可没有这种奢侈。在把消息告诉家人之前,他们会检查衣服,以确保没有可见的血迹,而我们其他人会听所谓的专家告诉我们,在另一起大规模枪击事件发生后,现在解决枪支改革“还为时过早”。当肿瘤学家试图找出如何治疗一位无力支付医药费的母亲的癌症时,政策制定者解释说,为什么解决医疗保险覆盖或处方药成本上升的问题是不明智的。
我们的医疗服务提供者不能对美国的分裂和无所作为的症状视而不见。他们也无权决定谁应该得到治疗。受害者或者枪手。移民或本地出生的人民族主义者或进步主义者。对临床医生来说,他们都是病人。但卫生保健专业人员也会遭受不作为的后果。
威廉·奥斯勒(William Osler)有句名言:“倾听你的病人;他们会告诉你他们的诊断结果。”我们还需要听取临床医生的意见。一个故事一个故事地告诉我们,我们的国家正处于危机之中。有太多不必要的人死于我们可以控制的太多因素造成的太多可治疗的疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜
当然,没有人喜欢电子病历。但这不是倦怠的核心。不作为导致我们的集体倦怠——不仅仅是在医疗保健领域,而是在所有医疗保健领域。一次又一次,全国各地的医疗服务提供者都处于这样一种境地:“我们已经尽力了。”
他们可能已经尽力了,但我们还没有。
为什么公众要关心富有劳动力的福祉?因为当问题落到我们头上时,解决方案也会落到我们头上。与其问医生们他们是否已经筋疲力尽,不如开始问:我们是否尽了我们所能来拯救我们的国家?也许那样我们就能参与治疗治疗者了。
伊丽莎白Metraux是对外事务主管初级护理进展.
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