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25岁的女人是评估后续访问期间强直性脊柱炎的18个月的历史。她最小的腰痛,晨僵持续20分钟。她能够追求日常生活没有任何限制的活动。她一直以道为1年,效果很好。
在体检,生命体征正常。颈椎及胸的全方位的运动没有温柔而著称。没有腰或骶髂疼痛。Schober测试增加5厘米(在诊断时一样)。
实验室的研究是以正常红细胞沉降率和一个正常的c反应蛋白水平。
在诊断时,射线照片显示正常胸腰椎和骶髂关节,和MRI显示水肿的骶髂关节和脊柱腰和胸。
接下来应该执行下列哪?
答:骨扫描
b .骶髂关节的CT
MRI的骶髂关节
d .普通摄影的骶髂关节
e .没有新的成像
MKSAP回答和批判
正确的答案是没有新的成像。
不需要新的成像强直性脊柱炎患者。她现在感觉良好,继续治疗反应良好,并已正常的炎症标记物,使新的成像不必要的。与任何测试,成像跟踪疾病活动应该执行只有注明的临床情况(例如,如果结果是可能改变管理)。根据2010年评估SpondyloArthritis国际社会/欧洲联盟对风湿病研究/欧拉描述)指南,串行成像的强直性脊柱炎患者可以全面监控计划的一部分,还包括病历(如问卷调查就像浴强直性脊柱炎函数索引[BASFI]或浴强直性脊柱炎疾病活动指数[BASDAI]),临床参数(如体检发现像Schober测试),和实验室测试(如红细胞沉降率和c反应蛋白)。研究/欧拉建议国家脊髓摄影更频繁地不应重复每2年以上在特定情况下除非绝对必要。Schober测试措施腰椎的运动范围,是一种廉价的和非侵入性体检工具评估脊柱参与和发展;大于4厘米是正常的。
骨骼扫描,CT、MRI和普通摄影可能证明炎症和/或疾病进展的证据,但没有一个明确的迹象可能会不必要地暴露病人辐射和费用。这个病人感觉良好,有完整的日常生活活动,例小于2年前;因此,不需要额外的成像。
关键
- 强直性脊柱炎患者的治疗应及时监测临床,不需要周期性的成像研究每2年不到,除非绝对必要。
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