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一个56岁的女人在预约建立护理评估。她有一个发育迟缓,她是已知由于先天性心脏病肺动脉高压。没有心脏手术史。她是在低剂量的阿司匹林和甲状腺替代疗法。
体格检查,血压110/70毫米汞柱,脉搏是68 /分钟和常规,和呼吸率18 /分钟。BMI是32。中央静脉压力升高显著一个波。顶端的冲动是正常的。有一个著名的胸骨旁的冲动在左胸骨边界。的年代1是正常的;的年代2是响亮的。有一个年级1/6全收缩期的杂音在左边低胸骨边界。脚趾展示黄萎病和数字夜总会;她的手似乎正常。剩下的体检是不起眼的。
下面哪个是最有可能导致这个病人的肺动脉高压?
答:心房中隔缺损
b .动脉导管未闭
c .法洛四联症
d .心室中隔缺损
MKSAP回答和批判
正确的答案是b,动脉导管未闭。
病人的动脉导管未闭(PDA)和继发性肺动脉高压(Eisenmenger综合征)。Eisenmenger PDA的临床特征包括夜总会和血氧饱和度下降影响了下半身。这个微分黄萎病和夜总会是由不饱和引起的血液到达身体的下半部分优先。
肺动脉高压患者经常出现未修理的心房中隔缺损由于相对较小的分流大小。未修理的心房中隔缺损和肺动脉高压的临床特征包括黄萎病和夜总会,影响手和脚一样。临床发现否则类似发现在特发性肺动脉高血压患者胸骨旁的提升和增加2。
未修理的法洛四联症由右心室流出道梗阻和心室中隔缺损,右心室肥大和主动脉瓣覆盖的次要特征。临床特点包括黄萎病和夜总会,影响手和脚一样,一声早期收缩期杂音听到左胸骨边境与右心室流出道梗阻。的肺的分量2通常软或缺席取决于肺动脉瓣狭窄的程度。右心室高血压但不存在肺动脉高压;保护肺部血管的存在肺动脉瓣狭窄。
心室中隔缺损会导致肺动脉高压,如果它仍然开放超过2岁。临床特点包括黄萎病和夜总会影响手和脚同样,胸骨旁的提升,增加了2。微分夜总会和黄萎病不会发生在一个相关的肺动脉高压患者心室中隔缺损。
关键
- 与Eisenmenger综合症的特征是动脉导管未闭微分黄萎病和夜总会影响下半身。
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