药剂师发挥重要作用在今天的今天不断扩大的医疗保健系统。他们检查药物的相互作用,看阿片类开药过量的迹象,试图确定一个药物一个条件规定一个医生会对病人造成负面影响,因为另一个诊断病人。在医院单位,他们的角色变得更复杂——通常在各种质量委员会服务,管理日常剂量药物华法林和万古霉素-等等。我依靠他们在医院日常药物剂量捕获错误和建议和选择。许多社区提供流感疫苗。有些人甚至试图获得“提供者”状态下的医疗保险,允许他们法案直接治疗病人。这是伴随着剧烈变化的平均药剂师做准备。曾经,这是一个五年的学士学位,现在是研究生学位——最近的变化到2014年,结束了吗60%的药剂师练习曾受训于旧系统。
这些变化是有争议的——一个最近的文章了德州医学协会细节如何药剂师不不当疼痛病人药物治疗癌症患者因为鸦片危机的担忧,尽管疾病控制与预防中心的指导意见中明确免除这些病人的指导方针。美国医学协会已经出来,注意病人试图的故事自杀由于转移性前列腺癌骨痛在他完全适当的鸦片制剂处方被药剂师了。
但这些故事的处方否认和冲突小姐一个更根本的问题。药剂师的角色已经发生了变化,他们的专业规范、实践、法规并没有保持最新。这意味着公司政策可能不恰当的影响他们的决策和提供一个不平衡激励对一个动作。
让我给一个类比。假设一个无家可归的病人没有钱或保险是侵犯或被车撞了。他们送往最近的ED和风力在医院的加护病房的脑损伤。没有人支付,病人的护理。每周,医院正在失去数百万的承诺是一个扩展。可以3医院首席执行官和秩序医生让病人医嘱/ DNI和关掉通风机——或者被解雇吗?不。在加州,这是由法律明确禁止“公司酒吧“在医学实践。但在每一个州,现行规范的医疗实践意味着试图这样做会遇到由医生的不满会认出这是一个严重违反医德,预留我们平等对待所有病人,从不收回维持生命的治疗成本理由。很少,如果有的话,医生或护士会遵守,报告的威胁谋杀指控的情况下向当地检察官将立即开始飞行。
但如果你读的文章德克萨斯医学协会和美国医学协会,很明显,公司政策明显影响药剂师实践时,他们的角色已显著改变。一次,药剂师主要是关心一件事:药物的安全生产和分配。他们呼吁医生曾经是,“你真的想写50毫克曲马多对这个病人吗?”如果答案是肯定的,他们分发药物。现在,随着他们的训练和角色已经改变了,他们的电话,“你确定30片50毫克曲马多对这个病人是正确的选择吗?“如果医生无法解释足够令人信服,他们可能会否认处方。我不相信一定有什么毛病。药剂师有权利拒绝分发药物和一种责任使用他们的医学知识来帮助他们的病人。像护士,他们可能不同意的行动和发声分歧但无论如何实施。有行动,他们觉得错了,他们拒绝分发药物。
但事实是:与医生、药剂师没有专业文化或法律保护,强烈反对干涉企业的上级。公司几乎压倒性地雇用他们。和失去工作的威胁下,他们被迫屈从于公司上级的命令给成千上万的鸦片制剂处方没有问题由于涉及的大量利润。现在起诉这些企业在这些实践后拒绝毯子下鸦片政策没有考虑个别病人的特点。当病人行走在剧痛任何理由和需要鸦片止痛药——无论是对癌症,严重的创伤,或要求他们另一个原因,罕见的,因为他们可能是——药剂师每否认脚本的动机,也没有影响,如果他们说不。与之形成对比的是医生,谁是义务和承担责任的平衡作用和未能采取行动。当然,一个常见的反应是一个病人可以去另一个药店。但这理由变得越来越薄如病人直接订购从某些药店的保险公司,否则面临极高的钱(不,他们可能不会面临极高的钱)。
当他们决定反击,批准或拒绝药物基于医疗价值,药剂师有效行医。我甚至不相信这一定是一件坏事,提供培训是合适和角色描述。但作为药剂师的能力否认和改变药物成本和医疗理由的扩张,是时候扩大行业对企业利益的保护,并提供适当的平衡的监管承认有责任阻止危险的处方,并允许通过合法的。
来自Aribindi手术居民博客的医学知识。
图片来源:Shutterstock.com