医用和零售大麻合法化的倡导者很快就指出,社区可能从这种冒险中看到的所有可能的好处。这些包括增加就业,增加税收,可能的医疗福利,他们把它宣传为“安全”、“健康”和“有机”。许多投票支持大麻合法化的人以为他们谈论的是20世纪60年代到80年代的大麻,当时四氢大麻酚的含量还不到2%。然而,在政府官员没有任何明确的指导方针或规定的情况下,大麻行业借鉴了烟草和酒精行业的做法,开发了多种大麻品种,并将大麻产品的四氢大麻酚(THC)浓度提高了很多。四氢大麻酚是一种会导致上瘾的精神活性成分。毒品的效力越强,上瘾的可能性就越大,人们就越有可能继续购买和使用该产品。
20世纪90年代,四氢大麻酚含量从不到2%增长到4%,1995年至2015年期间,大麻花中四氢大麻酚含量增长了212%。2017年,科罗拉多州药房中发现的最受欢迎的菌株四氢大麻酚含量范围为17% - 28%,如名为“女童军饼干”的流行菌株。不幸的是,这些植物产生高水平的四氢大麻酚,却不能产生大量的CBD(植物的保护性成分),所以这些菌株的CBD含量很低。例如,女童子军饼干品系只有0.09- 0.2%的CBD。浓缩四氢大麻酚产品,如油,粉碎,dab和食品已经能够使四氢大麻酚浓度超过95%。绝对没有研究表明四氢大麻酚浓度超过10%对任何疾病都是有益的。这些产品的目的是产生快感,而增加的效力使它们潜在地更危险,更容易导致上瘾。
根据2014年的监测未来研究,大麻是目前8年级和12年级学生滥用的头号毒品。自从科罗拉多州大麻合法化以来,青少年和18-25岁人群的大麻使用量稳步攀升,远远超过了全国平均水平。科罗拉多州12-17岁的青少年首次使用大麻的人数居全国首位,自大麻合法化以来青少年使用大麻的人数增加了65%。人们对大麻危害的认识明显减少,主要是因为科罗拉多州已经将其作为一个社会正常化,并允许人们认为大麻是“有机的”和“健康的”,没有任何问题。
从青春期开始长期或大量使用大麻会产生严重后果。许多研究表明,从子宫开始一直到青春期,接触大麻的人会对认知和智商产生负面影响。尽管如此,科罗拉多州近70%的药房推荐大麻产品来治疗怀孕前三个月的恶心。这基本上就是无证行医。
以前的大麻被归类为致幻剂,因为没有确定的戒断综合症,所以被认为不会上瘾。这已经发生了改变。随着四氢大麻酚药效的增强,出现了一种明确公认的戒断综合症,包括越来越多的愤怒、易怒、抑郁、不安、头痛、食欲不振、失眠和对大麻的强烈渴望。据报道,9%的尝试过大麻的人会上瘾,17%的青少年开始使用大麻的人会上瘾,25- 50%的每天使用大麻的人会上瘾。2015年在英国进行的一项研究发现,高效力大麻的使用与日益严重的依赖性有关,尤其是在年轻人中。2018年发表的荷兰一项为期16年的观察性研究进一步支持了这一观点,该研究表明四氢大麻酚效力增加与首次接受大麻药物治疗之间存在直接关联。
大麻的使用也与许多心理健康问题的产生或恶化有关,包括焦虑、抑郁、精神病和自杀念头。大量研究表明,在15-18岁之前使用大麻会显著增加出现精神病症状的风险。风险是剂量依赖性的,并且随着使用频率的增加和四氢大麻酚效力的提高而增加。英国一项具有里程碑意义的研究分析了780名18-65岁的成年人,410名首次出现精神病发作,370名健康对照。他们发现,使用15%的强效四氢大麻酚会导致精神病的风险增加3倍,如果每天使用,则风险增加5倍。那些使用含< 5%四氢大麻酚哈希的人没有表现出精神病症状。
没有证据表明大麻能成功治疗创伤后应激障碍,有证据表明它会使其恶化。它所做的只是通过麻痹个体和切断他们与创伤情绪的联系来提供暂时的缓解。它并不能解决创伤,他们必须继续每天多次使用,以继续受益。这可能会导致成瘾的可能性和戒断症状的增加,认知障碍,a动机综合征,以及由创伤后应激障碍引起的精神病或精神病恶化的可能性。
多项研究记录了大麻使用和自杀倾向之间的关系。2014年发表的一项在澳大利亚和新西兰进行的大型纵向研究,对2000多名青少年和吸食大麻的最高频率进行了调查,发现每天吸食大麻的人自杀企图几乎是不吸食的人的7倍。根据科罗拉多州公共卫生和环境部的数据,大麻是迄今为止在10-19岁青少年自杀毒理学筛查中最常见的药物,而且在过去8年里呈上升趋势。
如果各州继续将大麻商业化,就像科罗拉多州所做的那样,我们注定会看到更多的人需要治疗上瘾、抑郁、焦虑、自杀意念和精神病。我们需要继续教育每一个人的风险,并加强预防工作,以防止儿童和青少年开始使用大麻。
利比Stuyt是一个心理医生。本文的一个版本出现在密苏里州医学.
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