第3部分的系列。
晚期癌症患者特别容易受到感染,由于免疫系统。此外,严重感染的典型症状,如发烧和发冷,在癌症患者可能会缺席。如果不及早确认和治疗,可能会导致感染脓毒症危及生命的免疫系统的反应,导致器官衰竭,休克和死亡,就像我父亲的情况。是常见的癌症患者,尤其是那些拥有先进的疾病,接受预防性抗生素之前接受侵入性程序,减轻严重感染的风险。前列腺癌转移性疾病患者往往需要侵入性程序减轻堵塞的尿液流入膀胱引起的淋巴结肿大压迫输尿管,通常携带的管子从肾脏膀胱尿液。在这种情况下,绕过了阻塞手术插入薄,灵活的塑料管子(肾造口术管)到肾脏。管道连接到外部集尿袋或可以作为输尿管内支架,重建尿液流入膀胱,使正常排水。尽管肾造口术管是一个有价值的解决方案在这种情况下,他们被认为是常见的感染源。
当我父亲第一次需要肾造口术管他的首次住院期间,他得到了广谱抗生素的病房医生负责他的案件。他容忍的程序很好,出院不久。在接下来的几周,他管的问题和他的泌尿肿瘤专家建议他们更换,他们可能受阻。他原定于门诊管替代过程。当我意识到我父亲没有规定预防性抗生素在手术之前,我要求处方泌尿肿瘤学家的团队。
尽管他有削弱免疫系统,我被告知抗生素没有协议的一部分肾造口术管变化和不必要的。不到一个星期后,我的父亲被送进急诊室的金黄色葡萄球菌感染已经扩散到他的血液。他一直感觉不舒服好几天,抱怨不适、嗜睡、恶心。他的家庭医生下令验尿和验血结果显示,感染的证据。我们冲他ER,承认并开始接受六周静脉注射抗生素,前两周在他住院期间,其余作为门诊完成。
在这两周内,肾造口术管代替两次——一次删除任何潜在的感染源,后,第二次在释放之前,其中一个管是意外脱落。我们被告知,他不需要广谱抗生素预防这些管的变化,因为他已经在抗生素治疗金黄色葡萄球菌感染,尽管一个窄谱。传染病专家,然而,建议把管子连接到外部引流袋比限制更安全管并使用它们作为支架,给我父亲的感染和管堵塞的历史。在手术之前,我咨询介入放射科医师谁会取代管和传递这些信息。我被告知,只要没有可识别的新管堵塞,他们会按照他们的协议帽管和让他们独立的外部引流袋。我坚持说,他们反对,我父亲出院后的程序。
不到一个星期后,我们带他回到了呃,认识后他通常感染的症状:乏力,嗜睡,和恶心。新团队分配给他的案件很少关注这些症状,接受疲劳和恶心正常转移性癌症患者。我们知道更好。我的父亲为他的症状是极端,我们认识到模式。诊断成像终于在他的左肾感染确诊。医生诊断他花了一个多星期,代替他与一个广谱抗生素。在这痛苦,沮丧的时候,我恳求他的医疗团队适当的抗生素治疗和感染管理。我父亲是遭受持续的,处理不当的感染,开始他的第一次肾造口术管取代没有预防性抗生素和持续的后续管理不善额外管变化和肾脏感染。48小时内开始广谱抗菌素,我父亲的总体条件明显改善和他以前升高白细胞计数减少,就像每一次抗生素治疗是过去一个月了。
为什么医生要花一个多星期开始治疗?神秘(隐藏)感染是很难确定在免疫功能不全的患者不要显示经典感染的迹象,如发烧、发冷。根据他的主治医师,他们无法确定感染源——尿和血培养结果回来- - -我父亲的症状是模糊的。此外,他们认为,他的高白细胞计数是由于癌症本身,而不是感染。我坚持文化,尤其是那些从病人长期抗生素,可能不积极甚至与一个活跃的感染,不管消极文化的他有一个免疫系统,是对他表现出症状,表明感染。虽然确实晚期癌症可以导致白细胞海拔,有一个明显的上升和下降的趋势我父亲的白细胞计数在那个月,每年秋季启动相应的抗生素治疗。是的,他有转移性癌症,但是他的血的工作,他的症状的模式及其对抗生素治疗建议感染的负担,而不是迅速进步转移性疾病的主要原因是他多次住院以来他第一次肾造口术管改变。后期的识别和治疗严重感染引起了他的功能状态大幅下降,削弱他的免疫功能已经受损的身体周过去了。
虹膜Kulbatski是一门科学作家。
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