客座专栏美国麻醉师学会, KevinMD.com独家提供。
我最近参加了一个州医学协会的年会,会议议程包括一个颁奖计划、几位演讲者和一个主题演讲。然而,当晚的高潮是倾听患者与当地医疗团体分享他们的故事。我们以前都在正式场合听到过病人的倾诉,所以这并不一定是独一无二的,但当一位年轻的母亲讲述她作为心脏移植接受者的故事时,她的话引起了我的共鸣,并一直萦绕在我的脑海中。当她滔滔不绝的故事展开时,她向所有参与照顾她的人(从她的心脏外科医生到她与之成为朋友的打扫她房间的人员)表达了感谢,感谢他们给了她更多的时间来享受孩子们的快乐,看着他们成长。然后她请求医学界给她更多的钱。“不要停。我过的并不好。”尽管接受了新的移植手术,但她意识到自己的寿命仍然有限。她动情地描述了一个女儿在十几岁时是多么需要她的母亲,以及她是多么希望陪伴在母亲身边。“我就指望你了。我们,你的病人,就指望你了。”
这些年来,我从病人那里听到我们作为医生,给他们的生活带来了多大的改变,但通常都是过去时。这个特殊的故事鲜明地提醒我们,尽管我们作为医生的工作似乎经常结束,但我们的病人的斗争还在继续。作为一名麻醉师,我工作中最有价值的部分之一就是引导病人安全完成手术。与患者及其家人建立信任和融洽关系,确保他们在围手术期的医疗过程顺利,最大限度地减少他们的不适,并看到他们安全醒来,这提供了一种工作出色的即时满足感。但我们的工作从未真正完成。我们必须永远记住,我们的病人的挣扎将持续数小时、数天甚至数年。
那么,为什么要写这些呢?"我们全靠你了"这句话是怎么让我印象深刻的?它的理念是,即使在麻醉学这样的专业中,即时满足是工作中有回报的一部分,我们的作用也要大得多。目前,最紧迫的公共卫生问题之一是阿片类药物危机。由于我们在围手术期医学、慢性疼痛和危重护理方面的专业知识,麻醉师一直在多个方面帮助对抗这一危机,并继续寻找其他方法。
例如,阿片类药物危机的一个方面是父母所面临的担忧和挣扎,因为有报告称,很大一部分阿片类药物成瘾始于青少年时期。美国麻醉师协会最近委托进行了一项全国性调查,询问了1000多名13-24岁儿童的父母有关疼痛管理和阿片类药物使用的问题。在接受调查的儿童中,三分之一的儿童曾被开出阿片类药物处方。超过一半的受访父母对阿片类药物成瘾表示担忧,但近三分之二的父母表示,在控制孩子手术或骨折后的疼痛方面,阿片类药物比非处方药或其他替代药物更有效。阿片类药物的使用只是综合疼痛管理计划中可能的一个组成部分,无论是在急性或慢性环境中,但父母是否了解这些信息?
在调查中,59%的受访者表示,他们会与医生讨论止痛方案,但在给孩子开阿片类药物处方的父母中,只有37%的人真的这么做了。此外,只有50%的父母表示,他们将或将把阿片类药物储存在一个安全的地方,只有39%的父母按照建议处理或将处理剩余的阿片类药物,包括将它们带到当地药店或健康诊所,冲下厕所,或将它们与污垢、猫砂或咖啡渣混合后扔掉。这些结果表明,麻醉学领域的每个人都需要干预,使我们的患者的短期和长期健康有所不同。也许是关于疼痛控制目标的术前讨论,以及对即将进行的手术的预期,以及满足这些目标的可选方案。也许是对个人慢性疼痛状况的管理。也许是教育公众和政策制定者了解阿片类药物使用的风险和好处,以及适当的储存和处理,或者是参与疼痛管理替代方案的研究。在各个层面,我们都在发挥作用,而且我们总是可以做得更多。
鉴于当前的阿片类药物危机,这个例子当然是及时的。这也是一个重要的例证,说明短期内对病人来说可能是一个简单的医疗问题,可能会影响他们和他们的家人几天、几个月,甚至可能几年之后。他们的斗争还将继续。
现在很容易灰心。越来越多的经济、监管和情感负担压在医生身上,让我们很难做自己喜欢做的事——照顾病人。但我们不应该气馁。我们应该继续寻找帮助病人的方法。我们应该记住这句话,“我们,你的病人,指望着你。”
亚当的前锋是儿科麻醉师。
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