历史是很重要的。“越往后面看,前进你会看到越远,”温斯顿·丘吉尔曾说。
特定的职业医生,威廉·奥斯勒著名的格言:“听你的病人,他告诉你诊断,“戒指真的,甚至到今天。但还有另一个经常被遗忘的法令,创建这两个人物形成之前,一代一代传下来的。这就是:“听你的母亲。”
我住的证明这句话的力量。
年前在我早期作为一个年轻的耳鼻喉科专家在一个小社区(以来大幅增长),我看到一个病人被称为一个急诊室的吞咽困难。他们没有给我打电话,而是指导病人打电话给我的办公室安排在一周内预约。他是一位上了年纪的绅士伴随着他的儿子提供了大量重要的历史,因为我几乎不能理解病人在说什么。
因为他没有疼痛或发烧,我想ER认为这不是一个严重感染如扁桃体周的或深颈部脓肿。他吞咽困难并非从一个机械阻塞可以吞下,而是他似乎有一个oro-motor问题难以咀嚼和正常操作他的嘴。造成重要的构音障碍,莫名其妙的演讲的原因。他在没有急性窘迫,否则实际上是笑。自然,我想他得了中风。
“不,急诊室的医生说,他没有,”他儿子回答。“他们说他们不知道是什么导致他的问题…它是一个耳朵,鼻子和喉咙的问题,你会算出来。”
作为一个年轻的医生仅仅一年的实习,我不想听到那些单词。肯定的是,我喜欢挑战,但是我很忙,看到其他患者迫切需要人我还是随叫随到。
我们谈论了。我检查他,发现他有严重的破伤风(无法开口)。没有温柔但主要领域一种主肌肉的紧张感。“牙关紧闭症?突然想起“自发地把它放在那里没有深思熟虑的思考过程。“牙关紧闭症”是一个术语我妈妈过去当我还是个孩子的时候,一个词你可能听说过的一些成长。“不要玩那生锈的钉子!“妈妈喊着有一天我要做一些非常愚蠢的,就像玩一个生锈的钉子突出从栅栏。“你会得到牙关紧闭症!”后立即。
我不知道她是什么意思,“牙关紧闭症”除了她说这是破伤风,模糊的东西中发现生锈的金属,我很抱歉如果我得到它。快进到医学院,我更好地了解破伤风的本质。通过医学院和居住,但是,我从未见过的破伤风-。
所以我坐在前面的患者牙关紧闭症”这个词漂浮在我的大脑,就像一个漫画人物这些单词降落在一个卡通泡沫在头上。反映而非我的医学知识积累更多妈妈的教训,我问他最近切断自己与任何生锈的。
“你知道,他所做的,”他回答的儿子。”他把他的手放在一个旧围栏用大约两个星期前。他总是在外面工作。他去急诊。这就是为什么他的手仍缠着绷带。“我之前没有注意到的细节,也许是他的夹克袖子部分覆盖它。但更有可能的是,我并不是一个完整的医生,而不是过多的集中在头部和颈部按我的职业。
”他最后破伤风疫苗是什么时候?”我问,这是他在急诊的那一天。有移民到美国前一段时间,他之前从来没有接种疫苗,所以,破伤风是他的第一个镜头。我把两个和两个在一起,告诉他们我在想什么。
“你知道,我不能完全确定,但我认为他有破伤风。”
他的儿子看着我茫然地几秒钟,然后突然实现了。
“嗨,医生,这是有道理的!“他的父亲,因紧绷的肌肉,试图微笑,但能够通过咬紧牙齿的笑。我立即承认他去医院(这是住院医师)之前,咨询了一位传染病专家证实他破伤风,开始治疗。
不幸的是,他很快就进入了急性呼吸衰竭需要紧急插管和机械通风,和不幸的是不久之后去世了。
他最后的幽默感,和令我感到惊讶的是,他的家人非常感谢他收到我们的关心,每个人都在医院。他是在80年代末,有一个非常幸福的生活。
我没有见过另一个例破伤风。不时地,这种愉快的绅士的记忆对我来说,作为一个提醒,历史的重要性与其说在于医疗口头禅或我们经常机械使用的算法,但是在个人对话。我们的学习不仅来自正式的学习和我们的经历是医生但从最不可能的情况下。记忆就像一个傻孩子在院子里玩,回忆多年后他妈妈的智慧。
兰德尔·s·方是耳鼻喉科专家,可以达到以他的网站,兰德尔·s·方,以及他的博客。
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