事后看来,我真不该接受医生开的阿普唑仑处方。随之而来的是灾难性的-迅速产生抗药性和身体对药物的依赖,并长期患病。三年半过去了,我仍然在慢慢减少服用安定(已经过渡到使用长效的苯二氮平来帮助减少),每天都在经历使人衰弱的症状。
我的医学训练、我的医生和药房给我的药单对发生在我身上的事情毫无准备。后来我才发现,一些最严重的风险并没有被提到FDA的标签-特别是苯二氮卓类药物可能导致患者神经系统损伤致残,在某些情况下可能是永久性的。如果我知道有这种可能性,我就不会按处方配药了。但因为我从未真正了解其中的风险,我所知道的健康和生活已经被毁掉了。
我的经历绝非个例。不幸的事实是,服用苯二氮平类药物的病人并没有得到正确的治疗知情同意.虽然许多人被警告成瘾的风险,但绝大多数在苯二氮卓戒断在线支持小组的患者报告从未被警告过身体依赖、严重戒断和神经损伤的可能性。事实上,在2013年调查在最大的在线论坛Benzobuddies上,近60%的受访者表示,他们的供应商根本没有警告他们苯二氮卓的潜在副作用和风险。
有人问过我很多次,为什么会发生这样的事。毕竟,我是个医生——我应该知道的。事实是,医生没有接受过关于苯二氮卓可能产生的不良影响的充分培训。作为一名医科学生和内科住院医师,我被教导苯二氮卓类药物的成瘾和滥用的潜在风险,它们与酒精和阿片类药物结合使用过量的风险增加,只开“短期”(我现在知道是2- 4周),并在老年人使用时要谨慎。但发生在我和其他许多人身上的事情,却从未被提及。我经过一番艰苦的努力才发现,医学界对这类药物的潜在危害知之甚少。
不幸的是,在过去的几年里,我被迫通过我的研究,参与在线支持论坛,以及我的倡导工作来了解关于苯二氮卓的大量信息。虽然这不是一份全面的风险清单,但以下是我希望自己在接受苯二氮平处方之前就知道的事情:
- 身体对苯二氮卓的依赖可以在几天或几周内形成。这可以,而且经常发生在没有滥用或成瘾的情况下。身体依赖和成瘾两个不同的实体.只被告知苯二氮卓类药物的成瘾性给了我一种错误的安全感,因为我只是按照医嘱服药。
- 戒断症状可能是无法忍受的,并使人丧失能力,尽管在多年的过程中会非常缓慢地减少。最严重的情况可能是卧床不起(或出现严重症状,如静坐不能),无法完成大多数人认为理所当然的基本自我照顾任务,如洗澡或做饭。不是每个人都会有这种极端的症状,但目前还没有研究可以预测哪些患者会出现问题。
- 甚至是常用的处方或"低剂量"苯二氮卓类药物可能会造成问题。我尽可能地服用了最低剂量的阿普唑仑(甚至低于我的处方剂量),但我还是出现了严重的问题。底线是,任何苯二氮卓都没有所谓的“安全”剂量。
- 苯二氮的不良反应,耐受性和戒断可以产生大量的症状与许多慢性疾病相混淆2022年卡塔尔世界杯积分榜.许多病人,包括我自己在内,为了寻找问题的答案,拜访了无数的医生,但后来发现病因是他们开出的苯二氮平。
- 也许最令人不安的是这些药物会造成长期的脑损伤,导致旷日持久的戒断综合征这种情况可能会持续数年,甚至可能是永久性的。如果了解这种风险,有多少人会选择苯二氮类药物?
关于苯二氮平类药物的完全知情同意在目前的实践中还没有发生,这需要改变。解决这个问题的第一步是确保开药的人充分意识到风险。首先,所有苯二氮平类药物的处方者都应该通过阅读阿什顿手册,其中包含苯二氮卓戒断和安全逐步减少协议的信息。他们还应该阅读苯二氮平类药物的处方指南(例如宾西法尼亚而且纽约),以及载有关于苯并二氮杂卓的教育材料的网站(例如苯并二氮卓信息联盟,世界苯并二氮卓认识日,苯二氮卓最佳做法联盟).
一旦接受了教育,医生就有责任向病人全面告知苯二氮平类药物的危害——仅仅期望病人阅读药房递给他们的药物说明书是远远不够的。这些药物非常危险,所以在病人得到处方之前,必须得到处方者的书面同意。目前这还不是强制性的,但随着越来越多的患者认识到他们受到苯二氮卓类药物的伤害,这方面的努力正在增加。由苯二氮平损伤患者发起的知情同意法案目前正在几个州进行,包括麻萨诸塞州,新泽西而且康涅狄格.
病人应该得到所需的所有信息,以便对他们的健康做出最好的决定:任何不足的信息都是不可接受的。由于了解到对这些药物缺乏充分的知情同意是当前医疗实践中的一个巨大漏洞,我写了一篇苯并二氮卓处方同意书书中包含了我希望在开阿普唑仑处方前被告知的所有内容。使用这种形式有可能减少病人的痛苦和拯救生命,所以我敦促所有开药者将这种工具纳入他们的临床实践。
克里斯蒂发怒是一名心脏病专家和联席主任,苯二氮信息联盟.可以在推特上联系到她@christyhuffMD.
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