根据我的临床经验,我想给所有开始轮岗的医科学生提十条建议,这些建议可以最大限度地提高工作效率,并带来一个强大而繁荣的工作环境(你的实习生会感谢你的)。
1.对指定的病人做尽可能完整的检查。对你的入院检查要彻底。想想你想要的所有测试、实验室和成像研究。和病人的护士谈谈发生了什么事,因为他们见病人的时间比你长。
2.在你的白色外套口袋里随时放一支干的记号笔。大多数房间在病人病床对面的墙上都有一块白板。自愿为病人写下当天的目标(在病房里四处走走,和病人一起锻炼以增加灵活性,等等)。
3.询问拿着传呼机的住院医生你是否可以拿着它接任何打进来的电话。这是另一种积极主动的方式,尤其是当你的实习生要同时处理成千上万的任务时。
4.查房前一定要向住院医生汇报你的管理计划。世界上最糟糕的感觉是,在做了一个关于病史和体检/实验室结果的精彩报告后,你的管理计划与你的住院医生写下的完全不同。你的话会让主治医生感到困惑,然后他/她的注意力就会从你身上转移到照顾病人的住院医生身上,以便得到必要的澄清。我第一次轮班时就遇到了这种情况,我对自己发誓,一定要和我的住院医生见面,即使只有3-5分钟,也要确保我们的想法一致。
5.给连贯的报告;不要到处乱翻。并不是所有人都擅长做公众演讲,你不需要做流畅、有逻辑的演讲。如果其中任何一个被实际诊断的可能性小于5%,就不要戴上你的鉴别斑马。相反,应该思考哪些前五种情况/障碍/疾病可能会导致患者的症状,以及每种症状的2022年卡塔尔世界杯积分榜原因。在轮岗过程中,你学到的一件关键的事情就是如何批判性和分析性地思考。使用证据(从最新的数据和你的病人的历史)来支持你的论点,为什么心肌梗死是肺栓塞的诊断。
6.写下你的团队可以依赖的直截了当的进度记录。当你开始你的轮换,很容易被散文和输入更多的信息比需要的。让你的笔记简洁而完整。你的记录的目的是让你的住院医生或主治医生在阅读后能准确地了解病人的最新情况。没有医科学生喜欢打字记录,但打字记录对于积累患者每日的准确病史至关重要。
7.一定要在白天和回家后阅读。找一篇与你的病人有关的文章,在查房的时候提出一个简短的总结。此外,一定要阅读过去的笔记。你总会发现一些重要的事实,而这些事实是你从与病人的面谈中得不到的。例如,假设S夫人因慢性阻塞性肺病恶化而来。但是,根据过去的记录,六年前她因急性肾损伤住过几次院。尽可能多地了解患者过去的病史将有助于引导患者的治疗和管理计划朝着正确的方向发展。缺乏足够的事实对病人来说可能是致命的。
8.如果你和其他医科学生在一起,不要未经批准私自加班。如果你问你的住院医生你是否可以再接一个夜班或多看两个病人,他们会热情地说可以,因为这意味着有更多的人手。然而,当你的同事不可避免地发现你比他们更努力时,他们就会失去对你的信任,团队的凝聚力也会瓦解。
9.不要做那种找理由早退的学生。如果你有一个合理的理由提前离开,例如,你要和院长开会,这是可以的。但是,如果你多次(甚至更糟,偷偷地不告诉任何人)因为各种各样的原因(约医生/牙医,说你不舒服但你没有)离开公司,团队里的每个人都可能会质疑你的承诺。最糟糕的情况是,你可能会以“总是离开的学生”的坏名声结束轮岗。学生们想要早点离开的主要原因是他们想要有更多的时间为轮转书架考试学习。其他原因包括越来越疲劳,不喜欢环境,或者两者兼而有之。如果你有什么顾虑,无论是关于你的表现还是其他团队成员,你必须找到主治医生,把它说出来。对学生来说,诊所是一段非常有压力的时间,在负面能量和不喜欢的东西恶化成对你和你的病人都不好的结果之前,自我意识到这些是至关重要的。
10.一般建议。如果你不知道什么,就问!如果你不知道一个拉皮条问题的答案,尽你最大的努力,告诉他你会在查房后查到答案。随时了解病人的化验和研究情况。知道如何使用电子病历。了解医院的布局。询问学生是否可以远程访问EMR。如果你完成了当天的所有工作,询问是否可以通过其他方式帮忙(给实验室/家人打电话,和病人联系)。
如果你是一个积极主动的学生,很多好的机会会向你走来。最终,你会被认为是一个团队合作者,对病人的生活产生了积极的影响。
Ton La, Jr.是一名医科学生和学生编辑,新医生.
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