当一个同事说“我很沮丧”时,我的回答很关键,原因有很多。由于医生的口罩很硬,我的同事很难透露这一点。由于精神疾病在医学界被认为是一种耻辱,这个医生可能已经默默承受了一段时间,可能有风险,可能会使用抗抑郁药、苯二氮或酒精进行自我治疗。
当我是另一位医生的主治医生时,倾听是我最强大的技能,因为眼前的问题通常不是会诊的主要原因。通常,当我问他们感觉如何时,一个医生-病人会哭,因为通常没有人会问他们这个问题或花时间听他们回答。对医生来说,披露他们的悲伤、创伤、沮丧和不公的故事是一种解脱。
当我进行心理健康评估时,我会把这个框架记在心里,以确保我涵盖了全面心理健康评估的所有方面。
1.解决常见风险因素
医生和普通人一样,也有患精神疾病的风险因素。意料之中的是,医生病人可能有慢性疾病或疼痛、消极的生活经历和关系、破裂的家庭结构、家庭精神疾病史、酒精和药物滥用、暴力、自杀和虐待儿童。当医生在照顾患有这些常见问题的病人时,这些病史可能会被反复触发。
此外,我们经常有完美主义、自我批评、高度警惕和以任务为导向的人格风格,这使我们成为伟大的医生,但也使我们处于无法实现我们不可能的期望的风险中。当医生意识到他们的人格优势也可能是弱点时,他们允许自己设定健康的界限,并变得比以前更强大。
病人需要的是有爱心、有奉献精神、健康的医生,而不是无私的医生。
2.识别非典型症状的混合模式
医生患者由于急性和慢性暴露于患者的创伤、暴力、虐待和死亡(包括自杀),可能表现出与抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍相关的非典型症状混合模式。
非典型症状包括不典型的易怒或愤怒,由于过度担心而难以集中注意力或做出决定,缺乏同理心,社交退缩和/或因失眠而疲劳或精力低下。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
3.问尖锐的问题
全面的心理健康史的其他方面也需要详细介绍——过去史、家族史、过去/现在的用药史、发展史、教育、工作史、社会史、自杀风险、过去和现在的自杀想法。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
由于自杀在医生中比在普通人群中更常见,医生经常会因为同事的死亡而受到精神创伤,然后面临自杀的风险。要问我的医生病人这个问题并不容易:“许多人在极端压力下感觉想伤害自己。你有过这种感觉吗?”医生很容易获得手段,持续的自杀风险评估是至关重要的。
4.克服管理上的特殊陷阱
对于太忙而不能亲自看病的病人,很容易陷入简单的电话随访或重复处方的陷阱。需要持续的面对面治疗,以防止任何病人的精神健康问题复发。
医生们被训练成“过度思考”的人,并且已经形成了良好的负面心理过滤器和负面认知偏见。规避风险是成为一名好医生的一部分。用通常的认知行为疗法来挑战消极思维并不是一件容易的事情。在这种情况下,基于结构正式正念的认知行为疗法是一种有效的治疗抑郁症的方法。也可能需要抗抑郁药物。
虽然医生往往很少请病假,但许多医疗工作场所在医生要求减轻病人负担或请假时无法提供支持。有时,我的医生病人需要我的支持来请病假,因为如果他们向雇主透露心理健康问题,他们担心自己的职业生涯会受到影响。不幸的是,这些对歧视的恐惧往往是合理的。
有妇科/泌尿系统或胃肠道问题的医生无须向雇主透露其症状,尽管这些暂时的症状可能会妨碍他们工作。同样,任何雇主都无权询问医生的心理健康症状。有洞察力的医生在任何身体或心理状况下都会寻求帮助并遵守治疗,继续为病人提供高标准的护理,但有时他们自己会付出巨大的代价,除非他们请假一段时间。在这种情况下,治疗医生可以直接向医疗工作场所提供必要的证明,而不泄露临时缺勤的医疗原因。
5.倡导一个更友善、更公平的医疗工作场所
我们严酷的医疗文化使医生容易产生心理健康问题。对于复杂的问题,如职场欺凌、骚扰、歧视、种族主义和病人投诉或医疗法律行动,向医生推荐有关复原力的信息,就像试图用包扎绷带来修复移位的复合骨折一样愚蠢和有害。
作为全面精神健康管2022年卡塔尔世界杯积分榜理计划的一部分,必须例行处理工作中的不利条件。作为一个专业人士,我们可以通过走出咨询室,提供倡导和领导来改变这一点。
总之
以消费者为中心的高质量健康护理要求医生根据病人的个人需求定制治疗方案。我们的医生病人也需要针对他们的特殊需求量身定做的治疗。作为治疗医生,我们善于调整我们的咨询方式,以适应不同患者的健康素养水平。对于我们的医生患者,我们可以适当调整我们的方法,以满足他们高水平的心理健康素养。
人们对精神疾病有很高的耻辱感,这阻碍了人们获得早期精神健康治疗,并导致自杀率上升。医学界有责任消除这种污名,而不是使其永久化,并鼓励所有病人,包括医生病人,获得最佳的精神卫生保健。
当有人说“我很沮丧”时,简单的安慰是不够的,但愿意完全倾听是一种强大的技能。
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