的客座专栏美国医师学会,仅针对KevinMD.com。
近年来,围绕着“在你的执照上练习”的概念进行了很多讨论。但这到底是什么意思呢?
最常见的定义是,每个医疗专业人员的日常活动应该充分利用他们的教育、培训和经验,他们的时间不应该花在可以由拥有不同技能的其他人有效完成的事情上。这通常与患者护理有关,在某些临床环境中,据估计,超过80%的医疗专业时间可能用于执行不需要医生培训水平的文书任务等活动。
我相信所有医生都有不需要高级培训的常规和行政活动的经验。这并不是说,在你的执照上执业意味着我们应该从照顾病人的日常活动中分离出来,因为直接与他们接触,通常是通过执行其他人可以合理地完成的基本临床任务(例如检查或确认生命体征),对发展和发展医患关系至关重要,有助于创造最高价值的临床工作能够发生的环境。然而,当需要执行这些基本活动主要是由于缺乏足够的支持或人员配备,并且需要那些受过更高级培训的人来执行这些活动以确保高质量的护理时,这使他们无法在他们的执照上执业,最糟糕的是,可以显著降低行医的乐趣。
然而,在您的许可证顶部工作还有另一个可能更重要的方面需要考虑。事实上,每个涉及患者护理的医疗专业都带来了独特的哲学方法、教育背景、临床经验和特定的技能组合,并且在您的许可范围内工作意味着我们能够最佳地利用这种跨学科的丰富性来护理患者。但在我们当前的医疗保健系统中,似乎经常发生的事情是,我们每个人都有独特的资格去做的事情要么被过度强调,要么被低估。这不仅限制了我们提供最好护理的能力,而且也有可能侵蚀我们在接受培训时的个人和职业满意度。
过分强调我们的专业差异会导致护理的碎片化,并未能认识到提供护理的整体背景。例如,我曾与许多专家和亚专家同事合作过,他们在看病人时只专注于自己的专业领域。因此,他们往往只解决一个在其他方面医学上复杂的个体的孤立问题,从而无法理解他们的诊断和治疗建议如何适合以特定患者的独特需求和愿望为中心的综合管理方法。
相反,对每个医学学科带来的独特技能和能力的低估,可能无法充分利用每个学科所提供的东西。一个突出的例子经常发生在初级保健环境中,不同的医学学科——不同培训背景的医生、护士执业人员、医生助理和其他人——被归为“提供者”,而没有明确描述每个人的专业知识水平以及他们如何在照顾病人方面最好地合作。这种职业的“同质化”可能会产生重大的不利影响,因为缺乏明确的角色,导致临床医生的技能与个别患者的需求不能达到最佳匹配,也可能使患者感到困惑,因为他们可能无法欣赏参与他们护理的人员的特定专业知识。对于个别临床医生来说,除了在病人护理过程中没有得到充分利用外,还可能会产生一种士气低落和倦怠感,因为他们可能觉得自己的教育、培训、经验和专业知识没有得到认可世界杯欧洲预选赛积分榜或赞赏。也许最具破坏性的可能是,缺乏对不同技能集的描述及其在临床环境中的适当应用,可能会在学科之间就谁最有资格执行特定的临床活动方面产生不健康的“竞争”。
因此,真正在个人执照的顶端工作,似乎意味着我们每一个参与病人护理的人都需要将我们的培训和专业知识使我们能够为临床过程提供最好的服务。要做到这一点,我们需要与其他医疗专业人员合作,围绕我们的特殊优势进行坦诚的讨论,以便我们能够以全面和互补的方式,最好地利用我们不同的技能来照顾病人,并确保我们的临床系统和团队的结构和充分支持,以实现这一目标。
我们有义务为患者提供我们所能提供的最好的护理,而做到这一点的唯一方法就是我们作为医疗专业人员和我们所工作的医疗保健系统,了解真正在每个人的执照上执业意味着什么。
Philip A. Masters是会员和国际项目副总裁,美国医师学会.他的言论不一定反映ACP的官方政策.
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