回想一下你上小学的时候。你知道吗,你的个性特征正开始为你今天的工作而磨炼?让我举几个我自己的例子,看看你是否能联想到。
我还记得当我成为班上唯一一个在一场极其困难的二年级拼写考试中获得100%满分的孩子时的赞美和兴奋。我的老师告诉我她为我感到骄傲,并在我的试卷上贴了她能找到的最大的贴纸。
二年级的时候,我把这些情绪和经历内化成“如果我做得很好,我的老师会为我骄傲的。”在我看来,相反的情况也变成了事实:“如果我不能把工作做到百分百完美,她就不会再为我感到骄傲了。”我本来就有追求完美的倾向,但早期的求学生涯无疑助长了这种倾向。这并不是我老师的错,而是在我的整个学习过程中形成了一个模式。
条件反射也发生在我们的医学教育培训中。作为一名医科学生,你被塑造成你的职业身份,不管你喜欢与否。在轮转的时候,你开始观察“好的医生”和“坏的医生”。安东尼·蒙哥马利博士称之为“隐藏课程”。
正式的学习目标更注重技术技能和实际学习,而不是人际交往、应对技能和沟通。各组织都在谈论“专业”。
以下是我在旋转过程中看到的一些行为:
- 一位住院医师冒着华氏100度的高烧来上班;我们的主治医生说她有献身精神。经验:在你的需求、健康或疾病之前,工作是第一位的。
- 不要流露感情,因为那是软弱的表现。经验:医学上没有哭泣。
- 成为最好的公司为你提供了进一步发展的最好机会。教训:尽你所能成为第一,即使这意味着隐藏。
- 一位医学院教授告诉我们,所有的病人都会撒谎。教训:不要相信任何人;你自己去找出真相吧。
- 你很快就要成为医生了,所以你最好开始学习/做出绝对正确的决定。经验:即使在医学上没有绝对的真理,你也必须永远正确
- 你是临床负责人。(我的领导力培训在哪里?)
- 从业者年龄越大,了解的就越多。教训:保持安静,倾听,即使你知道新的指导方针不这么说。
- 发表吧,否则你就无关紧要了。经验:我的价值建立在我所做的事情上。
这种隐藏的课程是我们医学培训传统中根深蒂固的,关于学生在MS3/MS4期间接收到的潜在信息,我可以继续说下去。但是住院医师和/或奖学金培训呢?我相信从医学院开始的课程只是得到了更深入的灌输和强化。
但我的经历已经说够了;我要你想想你自己的想法。深入思考那些仍然给你留下深刻印象的情况或案例。
花点时间写下你的医疗培训经历:
你在哪里经历过一些医学的隐性课程?
在你的生活和实践中,你有没有意识到有些医疗程序是不适合你的?
一位医生告诉我:“我觉得有人教我不要为糟糕的结果而哭泣。现在我意识到,拥有这些情绪并体验这些情绪是很重要的。如果我需要哭,那么我需要找一个安全的地方哭,而不是压抑自己。这样我更健康。我觉得自己又像个人了。我的意思是,我不必在病人面前崩溃,但我需要在某个时刻变得脆弱。”
对于任何参加医学教育的人,我想问你额外的问题:
你在哪里对学生、住院医生或研究员进行过隐藏课程的培训,因为这就是你的教育方式?这是有帮助吗?为什么或者为什么不呢?
我坚信,虽然隐藏课程是我们培训的一部分,但这并不妨碍我们以更合适的方式教育年轻同事。
这种改变始于我们每个人通过自己的经历,让我们周围的人改变,然后积极地改变医学教育的文化。
- 不要用一系列尖锐的问题来诱惑医科学生,试着从探索性学习的角度来教学,问一些问题,比如“再给我讲讲这个”或“还有什么?”或“在这个特殊情况下,哪些信息会有帮助?”
- 不要指望学习者在一天的工作结束后还停留很长时间来“表现出他们的兴趣”,试着问他们:“你的时间怎么利用得最好?”为什么这很重要?”这样你就能看到他们的兴趣所在、焦虑所在和关注点在哪里。你的临床目标可能与他们不同。最好是两边都去探索,让它成为所有人的愉快经历。
- 与其公开批评学习者的缺点或错误,不如花时间指导和评估,把它作为一个学习机会,而不是羞耻感笼罩。分享一段你不太满意的经历也能显示出你的脆弱和关心,这有助于你学习你想要描绘的东西。
有了这些,一定要停下来,倾听和处理你得到的答案。
伟大的医生不是由分数、荣誉或痛苦的时间决定的,而是由穿白大褂的那个人是谁决定的。让我们努力让自己和学习者在整个学习过程中尽可能保持完整。
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