最近我遇到了一位护士在一个婚礼上,听到我在长期的急症护理医院(LTAC),耸了耸肩,说:“噢,当然。很多。”
我耸耸肩。他轻视我的工作,但在某种程度上,他是对的。我们执行“大量的”在我的医院。我们完成至少一把每个病人每2小时。25例的平均单位,我的团队可能会每天发放300转。把——以及其他以证据为基础的干预措施是卧床不起的病人的生存的基础。
也许我没有去捍卫我的工作因为我遇到像他的反应。我习惯了。在卫生保健工作者,LTACs的声誉是糟糕的。我发现这个失宠与所提供服务的质量和更多的本能反应,这些设施的性质。LTACs通常存储库对卧床不起的病人生命支持下去。他们不能移动。他们是大小便失禁。他们需要很多。在卫生保健文化,颂扬紧急手术和令人眼花缭乱的心脏创新,残酷的,无望的LTAC欣赏是一个困难的事情。
我明白了。在另一个人在床上让他们发展中伤口是悲伤和排斥,尤其是当预后很差,没有尽头。这是不光彩的。什么是一种责任和怜悯的一部分护士变成了邪恶——如果我们折磨病人,为了个人利益而无视自然规律的。
也许我可以告诉这护士如何道德的一面是我们多学科会议频繁的讨论点。在我的医院,没有病人被迫停留在生命支持,正如没有病人非法剥夺;的决定是由病人或他的代理后,许多对话包括医生、护士、案例经理,和治疗师。不应该由我们的性能提供代码状态的病人的选择,而是通过我们的努力沟通,倾听,并告知。
那些选择停止生命支持,让疾病其终端运行过程常常被誉为勇敢和亲切;同样,人们很容易批评那些继续治疗是固执或否认。但是我们法律统治我们的医疗和可能引发的命运是一种特权。我们总是做不到两全其美:自由选择,总是同意彼此的选择。
顺便说一句,无论代码状态,我们继续提供我们的患者很多。
不是所有的我的病人需要大量的永远。有时我们进入一个房间重新定位病人却发现他,第一次在几个月,把自己在床上。这个里程碑是一个漫长而痛苦的结果对抗感染和萎缩。如果一切顺利,其他里程碑将遵循:断奶了人工通风;学习吃和说话;自制的恢复;和放电到转入专业的护理所的(甚至有时回家)。
也许我应该说护士在婚礼上,我希望你永远不会发现自己在床上在我的医院。但如果你,感激。和感激的选择。
文澜贾斯汀是一名护士。
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