1.覆盖你的病人
那是我实习的第一年。一天,我看到一个新的病人,一个25岁的男人,患有痔疮疼痛。我的护士叫他脱下衣服,盖上膝上的床单。当我走进房间时,我惊讶地看到那个年轻人正坐在检查台上,下半身赤裸着。大腿被单叠得整整齐齐地放在他身后的桌子上。我太紧张了,不敢往他脖子以下看。我完成了病史和体检,开了处方,回答了他的问题,然后逃离了房间。
从那以后,我就知道在这种情况下该怎么做了。我抓起床单,展开它,把它放在病人的膝盖上,同时说:“给你!你忘了这个!或者“让我们把你遮起来!”这样一来,医生就可以在不感到精神不适的情况下继续就诊了。
你可能会认为我没有早点想到这个解决方案有点笨,但这以前从未发生在我身上。无论如何,这种情况很容易用一个简单的手势化解。
2.永远不要猜房间里的另一个人是谁
我确实在医学院学过这个,但从来没有人警告过我。我是一个三年级的学生,被分配给一个年轻的男子做入院检查。他的同伴是一位白发苍苍的老妇人。我做了自我介绍,然后问那位女士是不是这位男士的母亲。当那个女人瞪着我,简短地宣布她是他的妻子时,他几乎要笑破了肚子。哎呦。我再三道歉,但伤害已经造成,从那以后她就恨我了。
解决办法很简单。即使你认为你知道坐在你病人旁边的那个人是谁,也永远不要去尝试。我从来不会给自己带来麻烦的常用语是“你是家人吗?”或“你们有血缘关系吗?”
有时我听到愤怒的声音:“我当然是他的妻子!”我本可以猜到是女儿、妹妹还是母亲。与其让别人觉得你愚蠢,还不如让别人觉得你愚蠢。
3.那些你认为老了、脱离社会的主治医生(大部分)并非如此
当我还是一名高级住院医师时,我不好意思说我们曾取笑过一些年长的主治医师。我们认为自己知识渊博,认为有些老山羊是从上个世纪开始行医的。我们甚至有一个著名的故事,是关于一位60岁左右的医生。他的一个病人在住院医生开始复苏后写了代号" B医生"跑进了房间。接着进行了以下对话:
B医生:“怎么了?”
居民:“他被捕了,现在在EMD。”
Dr. B:“什么是EMD?”
居民:“机电分裂。”
B博士:“那是什么?”
住院医师:“有节奏但没有脉搏。”
B博士:“哦。”
然后B博士离开了房间。我们这些居民永远都在为那件事开心。B博士怎么会不知道EMD?(EMD现在被称为PEA——无脉电活动。)
回想起来,当我差不多到了B医生那个年纪的时候我们也在找他的茬,我觉得他其实是个不错的医生,只是不懂代码。我住院时的那些老医生有很多知识和专业知识可以提供给他们的病人。
4.承认你的病人已经死了
在我接受训练的时候,我的一些病人死了。这件事发生时,我感到很难过,但我从未联系过幸存的家人。然后在我行医的第二年,我父亲去世了。我们家得到了大量的支持。当我知道有那么多人爱我的父亲、尊重他,并且愿意花时间表达出来时,我感到非常欣慰。
我突然惊恐地意识到,当我的病人去世时,我什么也没做。父亲的葬礼结束后不久,我给一位年长的病人打电话,她的丈夫一个月前去世了。我告诉她,我对她丈夫的事感到很遗憾,他也是我的病人。她回答说:“我一直在等你给我打电话!”我畏缩了一下,道了歉。她原谅了我,继续做我的病人,直到几年后去世。
从那以后,我所做的就是给死者家属打电话,参加葬礼,或者寄吊唁卡。我让这家人知道,能给他们所爱的人当医生是我的荣幸。
5.不要让病人强迫你去行医
这包括不恰当的抗生素、阿片类药物和苯二氮卓类药物处方,以及不必要的核磁共振成像和其他检查。当病人要求做一些明显没有说明的事情时,很难不去取悦他们。但请记住,这只是一种坏药。
6.规则的居住权
a.不要经过洗手间。(如果你憋尿太久,当你有一天做手术时,你会患上急性尿潴留。)
b.能走就不要跑。(你会气喘吁吁地去看代码,对任何人都没有好处,尤其是对病人。)
c.能坐就不要站。(当你长时间工作时,你必须节约你的精力。)
d.不要漏掉一顿饭。(当住院医生的时候,我开始不吃饭,结果得了致命的偏头痛。不值得。)
e.一有机会就睡觉。(你永远不知道什么时候你会有另一次机会!)
f.尿和脓必须出来。推论:永远不要让太阳落在不排水脓肿上。这是我主治医生的手术规则。永远不会忘记这些。
不做直肠检查的唯一原因是病人没有直肠,或者医生没有手指。推论:如果你不把你的手指放在里面,你会把你的脚放在里面!
安妮特•查韦斯是家庭医生。
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