作为一名运动医学整形外科医生,我经常看到病人抱怨他们的肘部。最常见的诊断之一是网球肘,也称为外上髁炎。令人惊讶的是,我的大多数患有这种疾病的患者甚至都不打网球!许多类型的重复性手臂运动都可能导致网球肘。这一切都与我们手臂上的肌腱有关。
肌腱是连接肌肉和骨骼的结构。我们身体的肌腱非常坚韧和有弹性,有点像橡皮筋。但就像橡皮筋一样,肌腱会随着时间的推移而变弱。在我们的日常活动中,这些肌腱的磨损最终会导致微撕裂,而不是一个长长的、光滑的有弹性的纤维束,肌腱在撕裂和重新愈合的过程中变得“纠结”,并被削弱。这会导致肌腱发炎。当这种炎症发生在肘部外侧,身体上髁的一部分,它被称为上髁炎,或网球肘。对于在座的聪明人来说,在诊断上髁炎时最常涉及到的肌腱的专业名称是桡侧短伸肌,简称ECRB肌腱。
网球肘可能发生在男性或女性身上,而且发生的几率差不多。任何40岁以上的人都有更高的风险,而且可能性随着年龄的增长而增加。你可能知道,大多数人不仅有一只惯用的手,还有一只惯用的手臂(有时甚至是一条惯用的腿!)。由于我们经常使用惯用臂来完成任务,所以惯用臂最有可能患上网球肘。那些重复手臂运动的人,尤其是重复的手腕伸展和向前向后旋转手臂(就像你挥舞网球拍时一样),更有可能患上网球肘。
患上网球肘非常普遍,以至于一些专家称之为中年的必经之路。啊,对吧?最典型的是,当我看到一个病人有发展成网球肘的迹象时。我将从非手术治疗开始。愈合和预防网球肘复发最重要的治疗建议是缓慢,稳定,最重要的是持续愈合。肌腱发炎的反复损伤会导致一种疤痕,使网球肘很难消除。以下是一些经常被推荐的运动类型和非侵入性治疗的例子:
- 如果炎症和压痛是轻微的,一个疗程的休息和非甾体抗炎药(非甾体抗炎药,如布洛芬)可能是足够的。在网球肘发生之前预防它总是最好的行动计划。
- 物理治疗也是治疗网球肘的好方法。锻炼可以增加前臂力量,为上髁肌腱提供支撑,有助于减少紧张和炎症。“泰勒扭转”练习就是一个很好的例子,因为它们锻炼的肌肉通常不怎么使用,为肘部和肌腱提供了更好的支撑。
- 在上髁注射类固醇可以帮助减轻炎症,从而减轻疼痛,并允许有效的血液流动恢复,促进身体的自然愈合过程。然而,一些研究表明,虽然可能会有短期的缓解,但在此之后可能会有负面影响。出于这个原因,一些医生避免使用这些药物。
- 富含血小板的血浆或PRP注射是从患者血液中提取的血浆注射。血小板和生长因子的浓度被认为可以加速愈合过程。
- 一种新型的治疗方法是冲击波疗法,它在疼痛和炎症的部位使用声波。虽然关于这种治疗方法的有效性以及它如何帮助网球肘的研究仍在进行中,但有一些证据表明,它可能是一种很好的治疗方法,可能与其他更传统的治疗方法相结合。
最终,如果上述治疗没有改善,可能需要MRI等高级成像来确定肌腱损伤的程度。此时,可能建议手术治疗。这种手术有时被称为开放性清创术。外科医生在你的手臂上髁下方做一个小切口,然后仔细解剖,直到他们能看到韧带与骨骼和肌肉相连的地方。与韧带的纯白色相比,破损的组织和疤痕可以被视为略带灰色的组织,病变组织被切除,以使韧带更干净地愈合,从而减少未来上髁的刺激、肿胀和疼痛。
恢复是这个手术极其重要的一部分。由于这种手术治疗的根病是由于长期愈合不良造成的,因此,如果你确实患有网球肘,并接受了开放式清创手术,你必须严格遵守外科医生的指示,以确保你的病情不会复发,这一点非常重要。术后护理通常包括使用非甾体抗炎药和使用夹板或吊带在术后10天内固定手臂。在这一点之后,物理治疗可以开始,在仔细的监督下。至少在手术后六周之前,不建议进行该区域的加强运动,或包括扭转和弯曲手臂和手腕的运动。
在进行或寻求任何特定的护理之前,一定要咨询你的医生。你的身体是独一无二的,你对各种治疗的反应取决于你的医生可以帮助你识别和解释的一系列因素。
Nancy Yen Shipley她是一名整形外科医生,可以在她的同名网站上找到她,NancyMD在推特上@_nancymd和Instagram@_nancymd.
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