在我的时间在实践中,我至少有8个病人来找我确定他们有系统性红斑狼疮,也通常被称为系统性红斑狼疮或红斑狼疮。这是一种自身免疫性疾病,特点是关节疼痛,几乎会影响任何器官,包括皮肤、肾脏、大脑和心脏,甚至可以是致命的。在所有情况下,他们被这诊断,因为血液测试叫做安娜,反核抗体。不是其中的一个女人(他们都是女性)有红斑狼疮。然后他们告诉他们为什么?
我们所有人,医生和病人,往往在测试中有太多的信心。当与小数点写在纸上,它必须是真实的,对吗?难以接受的是,就像一个病人与复述的故事可能会改变,或医生可能不会听到杂音听之前,实验室测试远非完美。如果你的血清钠是144年137最后一次,这一次是不同的吗?很可能不是。+ / - 3 - 4%是正常的变异;即使你在两管血,把它和发送样品标签史密斯和琼斯,他们不太可能有相同的结果。
许多测试没有数值的结果,但“积极或消极的”或“正常或不正常,”,这就是它变得复杂。基本上每一个这样的测试应用于医药,无论是喉炎的屏幕或心脏压力测试,假阳性和假阴性。你很好但是你的测试不是(假阳性),或者你生病了,但是您的测试很好(假阴性)。一个测试的90%的病人有异常结果,90%的人可以被认为是一个很好的测试结果正常。因此,任何测试都必须解释的人谁做的。如果你是一个中年吸烟者高胆固醇和你有胸部疼痛当你把垃圾拿出去,然后积极的压力测试帮助确认你有冠状动脉疾病。如果你是一个适合30岁妇女的家庭都活了90年,有一个压力测试作为执行身体的一部分,一个积极的测试是最有可能是错误的,一个假阳性。
因此,让我们回到我的病人被告知他们有红斑狼疮。使用最广泛的红斑狼疮是安娜的筛检试验。这是一个非常有用的测试,因为99%的红斑狼疮患者有积极的安娜,所以负面测试使得它不太可能有疾病的人。问题是,大约30%的健康人也有一个积极的测试。有更好方法的测试,但这些往往不是由非专业人士。
所以,迁就我一些简单的数学。狼疮并不是一种常见的疾病,但也不是很罕见。大约每200人会关节痛有红斑狼疮的医生。如上所述,大约30%的人,生病或有积极的安娜。所以,如果你做一个安娜测试在所有200年,红斑狼疮的人将有积极的测试,所以将60人。这意味着60/61或98%,阳性的假阳性。如果医生不考虑这个,很容易告诉别人他们测试说红斑狼疮引起的关节疼痛,当他们有别的东西和假阳性测试。
底线:不要以体检为福音。如果你得到一个新的诊断,问题。如果你不完全满意的解释,考虑第二个观点。
爱德华霍夫尔是一个内科医生的作者破产的药方:一个医生的角度对美国的卫生保健系统和如何解决它。他的博客有什么问题在美国卫生保健?
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