作为一家大型医疗集团的普通儿科主席,我知道2016年我们的HPV疫苗接种率很低,但不完全明白为什么。我在这里分享我们是如何解决这个问题的,以及我们是如何改进的。
第一个任务是了解障碍,我们直接进入了第一线。我们的医生和工作人员解释了为什么这种疫苗很难被推销的原因——我们听到的有时很有启发性。对于医生来说,在互联网上驳斥有关这种疫苗的不正确信息是一件费时费力的事情。一些医疗助理称这种疫苗不知何其不同(“你的医生会和你谈论HPV”),无意中将这种疫苗标记为有争议的或可选的。父母们常常觉得谈论HPV是一个不舒服的提醒,他们的孩子可能最终(甚至可能很快)会发生性行为!我们听说青少年都很忙,在正常的门诊时间是不可能进去注射加强剂的。我们听到很多人说:“嗯,这很难——每个人的HPV疫苗接种率都很低。”
我们部门制定了2017年疫苗接种率提高10%的目标,2018年再提高10%。我们还利用我们的数据团队来帮助我们制作每月的报告,比较诊所与诊所的接种率(我们发现,鼓励友好的竞争是非常激励人的!)我们还制作了一些孩子的报告,他们已经开始了这个系列,但需要来完成。
每个诊所都被要求进行一线改进(FLI)项目,以提高HPV疫苗接种率。当我们开始看到疫苗接种率逐渐上升时,我们选择了最佳做法,并在我们的地理区域内推广这些做法。其中一些最佳实践是显而易见的(打电话提醒患者回来接受加强剂量),但有些则是相当新颖的。现在,医疗助理们在安排房间时使用新的措辞,告诉家长们,“你的孩子今天应该接种破伤风三联疫苗、HPV疫苗和脑膜炎疫苗”(也就是三明治技术)。我们将第一次注射的推荐年龄从11岁降低到10岁,发现父母的接受度提高了;我们推测是因为父母还没有进入“青少年性”的思维状态。我们还在周末和放学后开设了疫苗诊所。医生会收到个人的疫苗接种率报告,并对这些报告进行反思,以获得美国儿科委员会(American Board of Pediatrics)的认证分数。
这是工作!在过去两年中,我们的疫苗完成率大幅上升。我们的疫苗接种率现在明显高于全国和各州的数字。我们预计这些数字将继续上升,并为2019年设定了新的目标。在我们所做的所有重要工作中,如果儿科医生能够预防癌症,我们就应该这样做。最重要的是,我们的项目表明,我们可以一步一步地做困难的事情,即使它们看起来是不可逾越的。
伊丽莎白·科普兰是一个儿科医生。
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