全民医保是民主党总统候选人的主要竞选议题之一。
首先是密歇根州众议员约翰·科尼尔斯介绍了这一想法于2003年在国会获得通过。这一切都无疾而终,但随着肯尼迪(JFK)的这个曾经的政党变得更加左翼,全民医保(Medicare)从死亡中复活了。
全民医保承诺全民覆盖,所以没有人没有保险。不幸的是,它的成本太高,高达当前联邦预算的四分之三,需要大幅增税并取消私人保险。医疗覆盖将是免费的,但覆盖的服务和药物可能会有限制,而且需要等待很长时间才能得到治疗。
为什么不向那些想要医保的人妥协,让那些低于65岁医保标准年龄的人自愿购买医保呢?国会民主党人最近提出了该计划将允许50到65岁的人购买医疗保险。
目前医疗保险涵盖了占美国人口的14%,而享受医疗补助的占21%,享受雇主保险的占49%。医疗保险已经有了一个合适的商业基础设施。保费由美国国税局通过预扣税收取。费用安排和覆盖规则很简单。及时向供应商支付款项。
缺点是,与一些私人保险计划相比,向医生和医院支付的费用较低,但保险网络很广泛,医保患者通常能够找到保险提供者。
如果65岁以下的人都可以购买医疗保险呢?保费可以根据年龄定价,通过预扣税或直接支付的方式收取。这将不会影响到那些65岁及以上的人,他们一直通过医疗保险预提税向该系统支付他们的工作生活。为较年轻的参保人提供的保费可以配置为使他们参与该计划的成本与联邦医疗保险的成本持平。
这将为传统的基于雇主的保险提供另一种选择,由于成本高或提供者网络狭窄,传统的保险并不总是提供,或对一些人来说不实用。对于那些无法支付医疗保险购买保费的人,为医疗补助计划提供同样的保费。
对于那些收入过高而无法享受免费医疗补助的人,收取基于收入的保费,以允许个人购买医疗补助作为另一种选择。和医疗保险一样,基础设施已经到位。当然,与参与医生较少的医疗保险相比,医疗补助计划有缺点,但如果唯一的替代方案是奥巴马医改计划,其提供者网络狭窄,共付和免赔额无法负担,那该怎么办?或者赤身裸体,没有保险。
不确定因素是保持项目成本中性,这意味着新参保人的保费覆盖了患者护理的额外成本。与私人保险公司相比,医疗保险和医疗补助的管理费用、营销和利润要求要小得多,因此它们可能是传统私人保险公司的低成本替代品。
在退伍军人管理局系统上更进一步。与其让我们的老兵长途跋涉到相对较少的退伍军人医院,并与漫长的等候名单作斗争,不如给他们一张医保卡,他们可以拿着它去当地的医生或医院接受治疗。退伍军人医院既昂贵又低效。
把一些退伍军人医院变成受伤退伍军人的康复设施,让其他人去他们选择的医生或医院。费用分摊规定可个别调整,以反映服役和受伤的具体情况。
请注意,这些都是自愿项目。对那些满意现有保险的人来说,他们可以保留他们的保险,这是奥巴马总统错误的承诺。对于希望以负担得起的价格获得基本医疗保险的更年轻、更健康的人群来说,购买医疗保险或医疗补助可能是更好的选择。
竞争可能会刺激私营保险公司提供更好、更便宜的选择。这不是强迫所有人都参加一个政府运营的一刀切的计划,而是依靠现有的政府医疗保险项目。真正的挑战是保持这些计划的成本中性,而不是另一个金融黑洞,增加数万亿无资金支持的政府债务。
鉴于联邦政府在这方面的过往记录,我并不过于乐观,但这确实值得考虑。与奥巴马医改的混乱和民主党人对全民医保的幻想相比,这是一个更好的选择。
布莱恩·c·Joondeph是一位眼科医生,可以在推特上联系到他吗@retinaldoctor.本文最初发表于每天打电话.
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