上个月我看到琼,一个女人有下腰痛好多年了。她经历剧烈疼痛的铃声像其他的人:无数的过程和药物。她依旧每天都痛苦,阻止她在工作中保持专注,玩她的孩子或配偶或朋友的她想要。我们长期咨询和评审后她的记录我的药方很简单——生物反馈,非药物治疗的患者学会控制身体的过程通常是无意识的,例如肌肉紧张,血压,心率,针灸,减少疼痛和痉挛,是她最近的障碍。
保险公司的反应也同样简单:你请求的服务被否认为实验。
实验?
作为一名医生在圣地亚哥建立边境附近我不情愿的实验治疗的专家。我已经请求患者不要去墨西哥臭氧或未经批准的干细胞疗法,因为它是实验性的。相比之下,治疗我们为琼远非实验要求。事实上,针灸和生物反馈最近被推荐作为第一治疗列表由美国内科医师学会(ACP)以证据为基础的的指导方针慢性下腰痛。
什么保险公司依靠医生和病人们厌倦了战斗系统,一个共同的任务,成千上万的像我们这样的诊所每天必须要做的。当呼吁的疲劳治疗最意义超出我们或病人可以处理,我们放弃。
这些保险拒绝信只是可笑的。
不是可笑的是,琼的痛苦不会消失,但我们知道如何帮助她。15年来,我们一直使用团队综合疗法治疗病人,试图平衡治疗疼痛,将最好的工具,无论是药物,程序,物理治疗或以证据为基础的非药物疗法。这种方法是临床有效减少疼痛。不幸的是,这个国家没有大多数人练习,因为保险的障碍。即使机场核心计划的指导方针,类股继续经常否认保健使用过时的语言和不负责。
作为一个最近分析来自全国各地的保险公司发表在《美国医学协会杂志》证实,保险公司通常否认许多以证据为基础的非药物治疗下腰痛如认知行为疗法、针灸和生物反馈。我们最近分析了医疗保险改革中心在乔治敦大学发现同样不存在覆盖这些疗法在政府下达的保险政策。
然而,有希望的地方:一些州正在努力得到非药物治疗。一个飞行员在佛蒙特州覆盖了此前曾否认治疗,如针灸、与慢性疼痛医疗补助受益人。研究人员发现,该项目可以减轻疼痛和药物的使用,同时提高身体和情感的功能。
有希望在国家层面。最近,我建议由国会授权机构间工作队疼痛管理最佳实践。他们最近出版的建议草案提供的一些最有意义的进展创造一个平衡的方法对疼痛以及所需的教育。他们的计划包括一个全面的计划,疼痛护理,包括访问治疗诸如推荐给琼。
这些准则草案评论直到4月1日的今年晚些时候被提交给国会的最终版本。这是难得的机会为所有美国人给联邦官员输入寄存器对疼痛护理在美国应该改变了。
良好的疼痛护理不会实现一个上诉信;它不应该排气病人和他们的医生。我们有证据,我们知道和接受治疗管理工作痛苦应该不会引起疼痛本身。
罗伯特Bonakdar是一个家庭医生,主任疼痛管理在圣地亚哥医疗设施,和助理临床教授,加州大学圣地亚哥医学院。他可以达到在推特上@DrB_Well。
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