让我们谈谈那臭名昭著的第三年过渡。现在是你医学院生涯的危险时期你的决心面临着最大的挑战。经过数周的自我放逐准备第一步,你终于参加了可怕的考试。在你甚至还不知道自己是否通过之前,你和你的同事们就分散到地球上遥远的角落,开始临床轮转。
但是嘿——你是一名医科学生,从来不是一个逃避挑战的人。所以你把所有的恐惧都藏到脑后,像医学院那样尝试一下。穿上刚洗过的白外套,塞进马鞍袋里,你迈出了病房的第一步。
你所发现的可能是一种完全的文化冲击。在花了数周时间研究脂质体储存障碍等深奥的东西后,你发现自己很难掌握基本知识,比如洗手间在哪里,所有这些首字母缩写的意思是什么,我怎么一直在脚下?这是一个不断给你压力的环境,让你在游戏中处于领先地位,但却让你觉得自己一直都是新手。
随着这一年的过去,你的决心继续受到严格的轮换的打击。这是一项西西弗斯式的任务:在一个又一个新的工作地点重新开始;工作场所的性别歧视、种族主义和各种各样的偏见潜伏着,但一直存在;在身体上和情感上都与你所爱的人分离,但又太过劳累和劳累而无能为力。
这里有个坏消息:在我们现有的医学院培训框架中,上述大部分都是向文职职位过渡的必然结果。这些经历可能会侵蚀你的决心,让你精疲力尽,失去个性无法同情你的病人.没有同理心,没有目标感,你在医学院的求学之旅将是无法忍受的。
套用尼采的话:“知道为什么的人几乎可以忍受任何方式。”我不会假装我能改变你们的训练方式,但我希望能让你们找回自己的初衷。对我们大多数人来说,我们的“为什么”始于并结束于我们的患者,所以我给你们的建议是:联系、教育和倡导。
联系的重要性怎么强调都不为过。作为21世纪的医科学生,我们正在进入一个现代医学时代,在这个时代,医生的时间被分配给坐在他们面前的病人和存在于电脑屏幕上的病人。后一种病人被亚伯拉罕·韦尔盖塞博士称为“iPatient”,它告诉了我们所有我们需要知道的关于病人的情况——血压是多少,钾是多少,核磁共振成像的结果是什么——但iPatient未能揭示的是原因。为什么我的病人今天很生气,为什么她不坚持,为什么她总是再次入院?如果不知道这些问题的答案,你会感到沮丧,觉得自己的努力是徒劳的。
作为一名医科学生,你有独特的位置来对抗这种倦怠的来源。这可能是你职业生涯中最后一次,你成了非必要人员,尽管这可能会让你觉得自己是团队中最不合格的人。事实上,它提供了时间和机会与你的病人坐在一起,真正地与他们建立联系。所以,当你的主治医生不得不跑去处理她的其他临床和行政工作,而你的住院医生忙于下订单时,你可以和你的病人坐下来,巩固无价的医患关系。即使你可能不知道所有的答案,即使你是团队中最缺乏经验的人,这也是让你感觉自己真的能有所作为的第一步。你的病人会开始向你寻求建议,并把你介绍给来访者,称你为他们的“医生”。在这个过程中,你将摆脱冒名顶替者综合症,并发现自己上升到提供者的角色。你将了解患者的价值观,并将这些知识用于动机性访谈,以鼓励他们改变生活方式。你将了解他们的挑战和挫折,并可以利用这些知识来指导你在遇到困难时的应对方法。最后,你会发现你的病人的问题往往不止一次就诊,一次入院,甚至超出了医学领域。 So when no other treatment suffices, you can take comfort in knowing you at least provided the therapeutic power of listening.
联系为教育奠定了基础。但问题来了:当我们开始上医学院时,我们习惯了排在第99百分位,总是房间里最聪明的人。在第一年和第二年,我们很快意识到第99百分位只是平均水平。到了第三年,我可以向你保证,我觉得我是教室里最笨的一个。当然,我学习了,我学习很努力,但是每一天,每一个不及格的皮条客问题,每一个不知道从哪冒出来的考试都让我觉得我有太多的东西没有学到。我的信心受到了打击,我的自我意识受到了挑战。我不觉得我能为我的团队提供什么,更不用说我的病人了。
我没有意识到的是,多年的训练实际上已经让我对医学术语和讨论有了基本的熟练程度,这些术语和讨论可以让病人感到头晕目眩。当我开始和我的病人交谈时,我意识到,即使是我认为理所当然的知识,也可以帮助填补健康知识方面的一些深刻空白。疾病剥夺了病人的控制感。他们自己的身体背叛了他们,通常他们不知道为什么,或者他们做了什么“值得”这样。当你花时间教育你的病人时,你让他们找回了控制感。当你揭开疾病的神秘面纱,你就恢复了健康的希望。
我刚才讲了联系和教育的好处,但这些措施只能到此为止了。健康不仅是诊所或医院的范围,而且还延伸到社区,在那里,健康的社会决定因素影响80%的健康结果。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这里的矛盾之处在于,那些在这些力量中处于最不利地位的人,往往是最无力为改变他们的环境而做任何事情的人。这就是倡导的作用所在。倡导是一项值得骄傲的、历史悠久的医学传统。几个世纪以来,医生们利用他们的社会资本为被忽视的人发声,为受压迫的人发声。2022卡塔尔世界杯预选赛排名作为医学界的千禧一代,这是我们的时代。我们正处在社交媒体的美丽新世界中,医学生的主张比以往任何时候都更容2022卡塔尔世界杯预选赛排名易获得,更容易传播。我们参加了#结束禁令#和#这是我们的路#等活动。通过这样做,我们改变了全国对枪支暴力的讨论。 We’ve taken to the streets and marched against inequities. We’ve joined forces in our medical societies and have propelled our collective efforts from the local to the state to the national level. So whatever your medium, whatever your method, never forget your power to fight for your patients and effect change on the communities around you.
我不骗你。从短的到长的白大褂的旅程有它的成长的痛苦。我真诚地希望,无论如何,如果你记得联系、教育和倡导,你将会有所作为,并在这样做的时候,坚持你的“为什么”。
丹尼尔Verghese是个医科学生
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