作为一名初级保健医生,我害怕开始自己的实践。医生同事、医院领导、业务同事,甚至病人都感到沮丧。许多人说这种小规模的实践模式是不可行的。随着保险的要求,来自医疗保险和医疗补助的官僚压力越来越大,DEA的监管越来越多,文书工作量越来越大,以及医疗IT需求越来越大,建立一家以初级保健为重点的私人诊所被认为是一项失败的任务。
我所在的医院与马萨诸塞州一家大型医疗系统的合并,将我推向了正确的方向。有一天回到家,我又看了一遍《勇敢的心》(尤其是威廉·华莱士(William Wallace)宣布的那一幕:“他们可能会夺走我们的生命,但他们永远不会夺走我们的自由!”),我被激励着要获得自由。我和我的妻子谈过,她也是一名医生,我们决定在2018年开办自己的初级保健诊所。
前面的道路令人望而生畏。我必须选择一种电子健康记录,它能够与两大系统的本地实验室和成像接口,对用户友好,有持续的远程支持,并满足有意义的使用标准。我必须建立我的有限责任公司,让它注册,开始与健康保险公司的认证程序,为新机构提出医疗法律表格,安排商业贷款,建立一个商业账户,安排空间来建立业务,并获得办公家具和用品。整个想法令人望而生畏。自由的代价似乎很高。然而,这是我为获得自由所愿意付出的代价。
我为什么想要自由,想摆脱什么?在过去的20年里,这个系统已经以一种丑陋的方式发生了变化,尤其是对初级保健医生来说。独立的执业机构正在消亡,我的更多同事加入到提供保护和财务稳定的大体系中。这些系统将照顾IT,帮助理解数百万编码困境和不断变化的编码需求,帮助人力资源,医疗事故,并提供固定的假期和CME时间。所有这一切都可以为医生愿意出售她的自主权。不幸的是,我从实习医生毕业后的工作经历告诉我,这些梦寐以求的承诺不过是海市蜃楼。我现在明白了,大系统效率极低,无法有效地运行初级保健办公室。官僚们不明白我们在做什么,他们最后从我们中间雇了一些出卖灵魂的医生,想要走一条轻松的路,成为医院的管理者。在首席医疗官、首席技术官、副总裁等职位上,他们推动医院将医疗保健作为一项业务来运营。丑陋的事实是,他们不是优秀的商人。 The moment you hang up your stethoscope and start working out of an office, you become one of them. You start making rules and use catchy phrases like “patient centered care” and “physician health and wellness,” while implementing the very processes that hurt patient care and physicians alike, leading to physician burnout and patient dissatisfaction.
从2018年开始我自己的诊所,我担任了我的新诊所的首席执行官、总裁和首席医疗官。我关心我的病人和员工,这让我更容易过渡。我的商业模式是为病人提供优质的护理,照顾好我自己和我的员工,并在医药和营销方面采用创新的做法。我很高兴地说,在一年的时间里,我的业务迅速扩大,增加了一个地点,建立了一个健康信息交换平台,并拥有了一个快乐的员工。最重要的是,我的倦怠指数下降了。我觉得我赢得了自由。我可以自由地照顾自己,也可以自由地供养我的员工、病人、家人和我自己。
医生倦怠的答案并不在于瑜伽、冥想和自我护理。这些对任何人的幸福都是显而易见的贡献。医生的幸福是倦怠的反面,它来自创造力、自主性、诚实、正直和掌控自己的命运。我邀请我的同事们打破枷锁,让我们一起夺回我们的医疗保健,一次一个医生的执业。医生强烈。
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