我成为初级保健医生不是为了治疗阿片类药物成瘾。
我没受过这方面的训练。说实话,这把我吓坏了。
但当你像我一样在一家诊所工作,为很多囊中羞涩或患有精神疾病和药物滥用问题的人提供服务时,就到了你必须挺身而出的时候。
当我在2009年开始接待病人时,我知道阿片类药物的使用是社区中的一个问题。但我没见过太多吸毒过量的人。
到2015年,情况发生了变化。在我们的浴室里出现了吸毒后失去意识的病人。我经常看到人们过量服用海洛因和芬太尼。
我知道这在全国各地都在发生——不仅在诊所,而且在家庭、商场和街道上。人们在光天化日之下死去。
阿片类药物使用障碍是一种慢性疾病。而且,就像糖尿病和高血压等其他慢性疾病一样,它是可以治疗的。
但我不知道如何治疗。
幸运的是,通过马萨诸塞州社区卫生中心联盟管理的“维持社区”倡议,我找到了一种方法来了解我需要知道的东西。这个由通用电气基金会资助的项目培训像我这样的初级保健提供者,帮助与阿片类药物使用障碍作斗争的患者。
通过维持社区,我参加了ECHO项目,这是一个每周远程教学和教育计划,为想要治疗复杂情况患者的初级保健临床医生提供远程指导。2022年卡塔尔世界杯积分榜我和同事从波士顿医疗中心(BMC)的专家团队那里学习了如何使用丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍。
丁丙诺啡是治疗阿片类药物使用障碍的最佳药物辅助疗法之一,经常在门诊与咨询一起使用。它消除了每天接受治疗的障碍:不用通勤,不用排队,不用担心被看到寻求治疗,所以没有耻辱。你可以在家中私下服用丁丙诺啡并随身携带。
除了培训我的团队外,BMC的专家还对马萨诸塞州和其他17个州的社区卫生中心的医生进行了虚拟培训。
作为一名新开丁丙诺啡的医生,我很快了解到,阿片类药物使用障碍并没有所谓的“教科书式的例子”。是的,患者与毒瘾作斗争,但他们也有其他复杂的健康和社会问题,如慢性疾病、孤独或缺乏稳定的住房。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在所有这些方面,管理一个生命在边缘徘徊的病人的健康是很困难的,但我有ECHO社区的专家和提供者的支持,他们指导我。
我的一个病人,琼,是两个孩子的母亲。如果你见过她,你绝对想不到她有阿片类药物的问题。她彬彬有礼,衣着得体,通常在脖子上挂着一个小十字架,没有明显的吸毒迹象。但她服用羟考酮治疗膝盖关节炎,并在止痛药失效后开始使用海洛因。
我是在她开车晕倒后才知道她有毒瘾的。警察在路边发现了那辆车,却叫不醒她。
当琼向我求助时,她感到羞愧。
但好消息是:我可以帮助她。
使用丁丙诺啡,我看到像琼这样的病人改变了他们的生活,重新找到了工作,与家人团聚。对于这些患者来说,丁丙诺啡是游戏规则的改变者。它节省了他们。
知道如何用丁丙诺啡治疗和管理阿片类药物成瘾,让我有幸帮助患者改变他们的生活。
不幸的是,尽管210万美国人患有阿片类药物使用障碍,但这个国家只有3.5万名医生(仅占3%)被认证可以开丁丙诺啡。
作为初级保健医生,我们的病人依靠我们提供他们迫切需要的护理。我们可以选择不害怕。我们可以选择在面对阿片类药物成瘾时不要无能为力。我们可以选择成为解决方案的一部分。
我敦促所有初级保健医生寻求丁丙诺啡培训,并获得治疗阿片类药物成瘾的认证。
约瑟夫Panerio-Langer是一名内科医生兼助理医疗主任布洛克顿社区卫生中心布罗克顿,马。
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