上周我把纳洛酮的挑战。我走到一个药房窗口,在排队等候,要求从药剂师纳洛酮。她表现出支持但知道,我成为了四人的敏锐地意识到我身后。给她我的名字和出生日期后,她能把我的保险信息从访问之前,我留下了一个剂量的拯救生命的纳洛酮在我口袋里。它花了我的一些尴尬,一些隐私,30美元。
纳洛酮过量吸食海洛因和阿片类药物是一种解药。虽然它通常需要医生的处方,49个州创造了站订单允许药剂师分发它无需处方,但这不够好。善意的医疗董事、药剂师和立法者花了无数个小时设置单独的站订单在每个管辖,试图解决一个监管框架,使它更容易买落建纳洛酮。这是错误的认为这是解决方案。解决方案是让纳洛酮在全国范围内场外(OTC)。
阿片类药物过量的危险的患者经常面临大量的从家庭耻辱,陌生人,和医疗提供者。他们保持药物使用一个秘密,不愿去附近的药店和要求纳洛酮站下订单。他们可以购买对乙酰氨基酚,避孕套,甚至针,和酒精棉签在线或在一个匿名自助式线,但他们必须走进当地的沃尔格林,给他们的名字纳洛酮。许多应急部门、诊所和治疗中心分发纳洛酮,但少数人最终过量的风险。成瘾者的刻板印象在城市ED或忽略了这样一个现实:阿片类药物成瘾治疗中心是某些癌症一样普遍。教育阿片类药物过量的危险增加了纳洛酮的意识,但增加安全、匿名访问会让病人更安全。
药店有标准操作程序旨在保证病人的安全,确保付款。这意味着连接病人的药物图表和保险和所有的问题。一些报道很难对纳洛酮处方填充后的人寿保险。孩子或配偶可能担心保险记录可能揭露他们的阿片类药物使用。隐私问题是非常真实的,特别是当病人已经发现,他们的药物历史可能药店出售的药品公司未来的营销。缺乏一个匿名方法场外纳洛酮阻碍阿片样物质使用障碍患者和那些关心他们做正确的事,纳洛酮。
场外的障碍状态很大程度上是由于监管障碍和推迟行动,制药公司,其中许多已经赚钱卖阿片类药物和纳洛酮逆转。因为纳洛酮已经可以作为处方药,需要的是场外开关的处方。法律要求一种药物被认为是对于这样一个开关有标签,允许有人自诊断和治疗过量,不需要卫生从业者,有误用或滥用潜力低,和高安全裕度,利益大于风险。熟悉阿片类药物过量的人都知道,这是真正的对纳洛酮。它在没有阿片类药物依赖的人几乎没有影响,这是最严重的影响发生在过量后用于拯救生命——一个明显的好处超过风险。最近这样的标签已经被FDA制定,但FDA不执行药物试验。下一步要求制药公司目前让纳洛酮申请开关。这样企业以往的方法导致说纳洛酮auto-injector似乎变得复杂而不是解决问题。
我鼓励你# NaloxoneChallenge,药剂师给你的信息,感到他们的眼睛在你身上,走出与纳洛酮在你的口袋里。你做错什么,你可能没有一个问题与阿片类药物,但问问你自己你的感觉。想知道你的配偶会询问这个电荷在沃尔格林。然后写信给美国国会议员问他们在做什么场外纳洛酮。
马修·扎克曼是一个急诊医学医生。
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