我的老年病人怀念那些日子,在紧急情况下,他们可以打电话给家里的家庭医生,他们会得到照顾。退休医生们回忆起“美好的过去”,那时他们可以负责自己的日程安排,根据多年的经验,可以开出任何他们认为必要的药物或检查处方。虽然在过去的日子里医患关系很牢固,但这并不一定是一种平等的伙伴关系。家长制的医生希望他们的建议被遵守,而病人通常会遵守,因为他们信任他们的医生。
今天的病人对医生的期望较低,因为他们从未经历过几代人的护理所形成的强烈联系。除非他们需要处方,病人只有在耗尽自己的资源和朋友善意的建议后才会寻求医生的帮助。当他们去看医生时,通常是在急诊或主治医生以外的人那里。病人在需要的时候无法从自己的医生那里得到治疗,这导致了支离破碎的治疗——往好了说是令人沮丧,往坏了说是危险的。
医疗保健的商品化正在破坏长期以来备受尊敬的医患关系。医生们加入这个曾经高尚的职业,希望改变病人的生活,但无尽的文书工作、官僚主义和与保险公司的争吵让他们大失所望,这些事情偷走了病人的时间,却对他们的实际健康几乎没有贡献。世界杯欧洲预选赛积分榜当工作有意义时,医生不介意工作辛苦。但是,填写表格和浏览电脑屏幕,而不是专注于他们的病人,并不能促进目标感——它会导致倦怠。世界杯欧洲预选赛积分榜精疲力竭的医生不仅失去了对病人的同情,还会犯错误。他们也离开了医学界。
医患关系是复杂的。在培训过程中,医生不鼓励对病人产生情感上的依恋,这在一定程度上是为了在病人不可避免地生病或死亡时保护医生。分离也意味着促进客观性和(据称)更好的病人护理。不过,哈佛大学公共卫生学院最近的一项研究对后一种理论提出了质疑。研究人员证明,与男性医生相比,女性医生的死亡率更低,住院再入院次数也更少。研究人员并没有得出女医生是更好的临床医生的结论,而是认为她们比男同事更以病人为中心,更令人安心。这种愿意花更多时间与病人沟通的意愿实际上挽救了生命。
医患关系的削弱可以被认为是医疗机构在技术上越来越熟练、农村病人能够通过远程医疗就诊的进步所付出的代价。然而,这种断开的潜在健康后果不可忽视。不断上涨的医药费和匆忙的预约令患者恼怒不已,他们不再去看医生,而是转向了互联网——这种距离越来越远。患有慢性疾病和高免赔额的患者通常只有在病情严重到需要住院治疗时才会去看医生。虐待的受害者不会向盯着电脑屏幕的医生透露创伤。当父母不再信任他们的医生时,孩子就不会接种疫苗——根据世界卫生组织的数据,这是2019年全球十大健康威胁之一。
斯坦福大学社会心理学家最近的一项研究2022卡塔尔世界杯预选赛排名显示了医患关系恶化的真正代价。事实证明,如果你喜欢你的医生,这对你的健康很重要。医生的鼓励可以提高药物的疗效。医生和病人之间良好的关系不仅仅是额外的奖励,它是治疗的基本组成部分。这是医生几十年前就凭直觉知道的。1926年,弗朗西斯·威尔德·皮博迪(Francis Weld Peabody)博士在对哈佛医学院学生的演讲中说:“医生的基本素质之一是对人性的兴趣,因为照顾病人的秘密就在于照顾病人。”
在国家层面上可以做出一些改变,以帮助扭转医患脱节的趋势。首先,每个美国人都应该获得负担得起的医疗保健。必须对天文数字的共付费用和免赔额设定限制,这将使病人远离他们的医生。消除费时又费钱的官僚主义中间商不仅有助于降低成本,而且还能把宝贵的医患时间还给医生——这些时间可以用于医疗保健。
从理论上讲,技术应该可以节省时间,让医生有更多的时间与病人相处。然而,电子病历远远达不到这一理想状态,这增加了提供者的挫败感,也进一步赶走了患者。至少,存储在大量电子文件中的患者信息必须更容易搜索——应该很容易找出患者最后一次结肠镜检查的时间,或比较骨密度,或检索之前用于治疗抑郁症的所有药物。EMR系统应该能够相互“交谈”。住院、专家会诊和在外部设施进行的检测应无缝集成到患者的记录中。这将防止重复测试,并允许容易的结果比较。医生不应该浪费病人宝贵的时间与低效和费力的EMR系统作斗争。
不过,我们不需要等待政治变革或技术进步来改善医患关系。医生们必须找到一种方法,重新找回当初吸引他们进入治疗行业的同情心——在他们被医药行业打败之前。我们可以微笑,眼神交流,对我们的病人保持好奇。这些小行为可能比使用听诊器或处方笺更重要。
患者应该明白,虽然医生的资历很重要,但他们与医生的联系更为关键。他们应该寻求他们信任的医生的意见,并倾听他们所说的话。医生和病人可以共同努力,重新建立起医患团队。
因为,事实证明,当关爱成为医疗保健的一部分时,医疗保健实际上会更好。
Jen Baker-Porazinski是写博客的家庭医生吗磅的预防.
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