最近,食物及药物管理局批准了一种名为Spravato(艾氯胺酮)的鼻腔喷雾剂氯胺酮,作为口服抗抑郁药的补充,供患有难治性抑郁症的成年人服用。
Spravato是自20世纪80年代末百忧解(盐酸氟西汀)被批准以来第一种具有新机制的治疗抑郁症的药物,这一宣布引起了媒体的一阵兴奋。
艾氯胺酮的风险远非微不足道,包括镇静、分离、误用和滥用。由于这些原因,这种喷雾将通过一个受限的分配系统提供,并带有一个黑匣子警告。
尽管如此,它还是获得了批准急切地拥抱作为一种强有力的新工具来对抗顽固性抑郁症强调它是一种银弹,可以迅速缓解慢性抑郁症的症状,使人衰弱。
银弹的强大诱惑和英雄般的关怀
看着这一消息的新闻报道,以及那些改变人生的强有力的耐心的证明,我感到一种不安的似曾相识的感觉déjà。一股狂热的海啸聚集在一起拥抱银弹的熟悉感觉。
这个déjà vu来自于我作为一个一线临床医生的经验,他经历了许多药物推出的周期。大规模的发射激发了人们的希望,但结果往往是承诺过多、交付不足,有时还会以悲剧收场。
奥施康定而且安必恩最近常见的抗焦虑药物被称为苯二氮平类药物(比如安定、阿普唑仑等)就是一些这样的例子。
这些故事的节奏有惊人的相似之处。
一种药物被大张旗鼓地推向市场(还有大型制药公司的营销资金),关于它是灵丹妙药、治疗最顽固症状的灵丹妙药的故事迅速传播开来。它很快就变成了每日必备的药物。
医生不希望被指责不能跟上最新和最伟大的发现,他们渴望为正在遭受痛苦的病人提供英勇的救援。开药的压力越来越大,来自患者(他们直接接触到消费者营销)、专业协会(其指导方针和政策深受意见领袖的影响,他们往往与所涉药物有经济联系),甚至医院集团和医疗监管机构。
很快就开始了一段下坡路之旅。药物开始以高于推荐剂量的剂量被开处方,用于没有FDA适应症的医疗状况,而且使用时间也超过了预期。2022年卡塔尔世界杯积分榜这种药物被医生开得过多,被病人滥用。不是该领域专家的医生开始开处方,专业指南被稀释,监管和谨慎被抛到一边。
最终,人口健康数据提供了这种处方模式的鸟瞰视图,它们的全部副作用变得明显。
在未来,如果英雄关怀背后的热情海啸没有淹没同样重要的增量关怀提供,这个循环可以被打破。
增量护理的隐形本质
开处方的行为很容易,但提供稳定的、亲密的处方的工作增量在接下来的几周、几个月、几年里,真正对患者有帮助的治疗要难得多,而且常常被推到一边。
增量护理包括:花时间与患者建立治疗联盟;全面的诊断评估;争取组织架构来支持您的实践;与病人的亲人和其他参与治疗的医生保持沟通;不断地教育你的病人关于睡眠健康、健康营养、定期锻炼和其他生活方式因素的至关重要,这些因素会对他们的精神健康产生负面影响,永远警惕副作用、治疗依从性的下降,以及你的病人是否正在服用药物或其他物质,这些药物或物质可能会与处方药产生负面作用。
提供渐进治疗意味着:对被吹捧为治疗复杂健康状况的奇迹的药物持健康的怀疑态度;2022年卡塔尔世界杯积分榜记住,新药物需要一段时间才会出现各种各样的副作用;只有在尝试和测试过的药物失败时才尝试新的药物,当患者不再需要药物时才逐渐减少药物的使用。
人们希望Spravato(艾氯胺酮)能改善数百万患有难治性抑郁症的成年人的生活。但是,我们不要忘记渐进式医疗,这对于将这一希望变为现实至关重要。
Shaili耆那教徒的是一名精神科医生,可以通过她的网站联系到她,马里兰州Shaili耆那教徒的,在推特上@shailijainmd.她的博客创伤的后果在今日心理学本文最初发表于2019年3月19日。
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