比方说,你想知道哪个棒球运动员为他们获得的高薪提供了最大的价值。谷歌搜索很快收益率分析.但假设你的初级保健医生刚刚诊断你患有癌症。搜索“高价值”癌症医生会告诉你什么?
并不多。
公众的关注过度膨胀和难以理解的医疗账单引发了从exposé到讽刺的电视节目到一个政府法令医院会在网上公布价格但是,尽管人们对高价值医疗的重要性达成了广泛的共识,但关于个别医生的临床结果的信息,能够把成本考虑在内,是稀缺的。即使有关护理质量的信息是可用的,但这些信息往往是不可靠的、过时的或范围有限的。
对于那些生病和害怕的人来说,张贴医疗保健的价签是不够的。必须消除关于保健质量的明显信息差距。
“当人们比价购物时,知道某样东西的价格是不够的,”埃里克·施奈德指出她是一名初级保健医生,也是联邦基金政策和研究的高级副总裁。“人们想知道他们购买的商品和服务的质量。”
而联邦医疗保险官员强调需要价格透明度医疗保险的信息医生比较网站包含的仅仅是专业证书。商业网站有类似的缺陷,以及来自州政府和非营利组织的信息。
也许最雄心勃勃的尝试是将每个外科医生的名字与患者护理质量的硬数据联系起来外科医生计分卡网站由调查新闻集团ProPublica主办。ProPublica与学术合作伙伴合作,利用研究人员可获得的医疗保险数据,公布了八种选择性手术的外科医生特异性并发症发生率,并根据患者最初的病情进行了调整。不幸的是,外科医生记分卡自2015年以来就没有更新过,尽管新版本正在开发中。
ProPublica还展示了在可靠信息匮乏的情况下,不可靠的信息是如何泛滥的。其中一名非医生的记者获得了许可“最佳医生奖”这家公司的盈利模式是卖牌匾。
自20世纪90年代中期以来,纽约州公布了少数心脏手术的医院和医生的风险调整死亡率——这是少数几个这样做的州之一。但这些数据是三到四年前的埋在报告其平淡无奇的标题,如“纽约州心脏手术和PCI(血管成形术)结果报告”,丝毫没有显示出其中包含个别医生和医院的名字。
胸外科医生协会(Society of Thoracic Surgeons)提供了最好的风险调整和最新的信息(大约7个月大)。该组织与《消费者报告》合作,并有一个公开报道的网站.但这些信息涵盖的手术数量有限,而且只来自加入该协会的医疗团体国家数据库自愿向公众报告他们的手术结果。面向公众的评级只涵盖医院或外科团体;即使是心脏病学家也无法看到个别外科医生的结果。
在癌症,包含在几个注册程序的信息是丰富的细节。但它是保密的,所以患者不能使用结果数据来决定护理的质量。这使得癌症中心可以免费花费数千万美元平面及电视广告用"战胜困难"的方法来诱惑我。不幸的是,正如许多其他广告一样,消费者被告知的是“欺骗性的”广告真实性分析.
剧作家奥斯卡·王尔德曾打趣说:“愤世嫉俗的人知道所有东西的价格,却不知道它们的价值。”一个开始对抗医疗保健冷嘲热讽的好地方是支持所需的研究,以产生病人迫切需要的详细结果信息,这可能是生死抉择。
如果你幸运的话,你的雇主或健康计划可能会利用其影响力为“卓越中心”的一些程序获取数据,比如沃尔玛和其他的已经这么做了。
尽管一些人认为弗吉尼亚大学(University of Virginia)最近发表的一份报告指出,对个别医生的价值评级是徒劳的希望研究建议一条发展它们的道路。研究人员分析了他们医疗中心外科医生九年的数据,然后根据风险调整后的死亡率和并发症率与护理成本的关系,给每位外科医生打了一个数字分数。该研究得出结论,医疗质量和成本分析对“处理一定数量病例的外科医生”是有用的,尽管“为了更公平地将成本和质量归因到单个外科医生身上”,还需要更多关于患者特征和支持医院团队的细节。
首席研究员、美国外科医生学会(American College of Surgeons)前高级官员r·斯科特·琼斯(R. Scott Jones)博士在接受采访时说,很明显,虽然承诺价格透明的企业家吸引了数百万美元的资金,但弗吉尼亚州的研究人员不得不主要依靠志愿劳动力。该团队希望获得资助,以便继续工作。
医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)的管理员西玛·维尔马(Seema Verma)最近在美国医疗保险协会网站上发表的一篇文章中,对价格透明的潜力表示了极大的热情一家医疗定价初创公司.维尔玛赞扬了美国“购物者”要求“价值”的方式,并承诺“将竭尽全力”为患者提供他们需要的信息。
没有什么比一个人的生命更有价值了。负责任的消费主义不能愤世嫉俗地只关注价格。政府和医疗服务提供者必须给予我们及时、可靠和完整的关于我们生活所依赖的医疗质量的信息,这至少是同等重要的。
Michael l . Millenson是健康质量顾问有限责任公司的总裁,可以通过他的同名网站联系到他,Michael l . Millenson.本文原载于统计新闻.
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