在重症监护单位早上轮,post调用居民开始呈现出复杂的病人承认与胸痛一夜之间,和在历史上的第一位,聪明的老心脏病参加转向聚集医学学生刚刚开始他们的第一个临床轮换,问他们他们认为这可能是什么。
一个医学院学生勇敢地举手说:“急性主动脉夹层和返流二次复发polychondritis。”
震惊,心脏病专家说,“真是难以置信,你是绝对正确的,你怎么可能知道?”
医学生的回答:“什么导致胸痛吗?”
出于某种原因,后又突然想起这个古老的故事我们最近工作组会议在帮助开发新功能的电子健康记录。
从我们的电子健康记录供应商开发团队要求临床输入——从我们照顾病人——对发展中一些很酷的新工具他们正在为下一个版本的电子健康记录(EHR)即将到来我们的机构。
的初级保健提供者会见他们的团队,并提供建议,建议,和反馈。
EHR有很多内置的功能,他们设计的东西,他们认为这将有助于使我们的生活更加轻松。
他们组织起来到临床问题,这些模块,当您选择其中之一它带来一整个菜单在不同类别的物品,从潜在的诊断;各种订单的清单项目,如实验室、推荐、成像、药物,和办公室治疗;一些模板化注意功能;甚至为计费选项选择级别的服务。
他们认为这将使我们的生活更容易,但是每个人都在这个委员会继续摸不着头脑,说,“当我可能要使用;这真的会让我的生活更有效率,最终还是会创建一些模板化垃圾真的不做我们认为医疗记录应该做什么?”
比如,评估患者的工具”热。“工作流开始做诊断的列表,事实上,有发烧,但它是一个随机选择的事情。
诚然,名单包括流感、蜂窝织炎,尿路感染,肺炎,和许多其他人。一些似乎更随机,如病毒感染和急性肝炎。
但是如果我们已经知道诊断结果是什么,为什么我们试图找出是什么导致了他们发烧呢?我们为什么要使用这个工具来帮助找出它是什么,如果我们已经知道他们有流感吗?
医学的公开测试似乎分散在所有定货,一些我们永远不会订购,和一些我从来没有命令(直肠超声,常规?),不管我是怎么想的。
“疲劳”秩序集也是无益的,太具体、太模糊。诊断包括瞬态中暑,抑郁,和贫血,加上神经衰弱,模糊诊断。
选择测试从崇高到荒谬。磷和醛固酮,MRI大脑和转诊的传染病。药物的选择包括大量兴奋剂的嗜睡症,和安眠药。
这些似乎并不奏效而急性演讲作为一线检查,或更密集的调查诊断仍然难以捉摸。这不是病人如何流经一个办公室访问;这不是临床护理是如何发生的。
我们与病人的互动,我们的决定会发生什么,我们可能需要额外的测试,发生在一个有机的,混乱的,现实生活中的方式,这是真的,真的,真的很难投入一些狭窄的模板化框架。
当然有情况就好了有聚在一起的一组你每次在一定的临床情况。有很多事情我们在初级保健,许多事情在附属专业医学,可能更多sub-subspecialists做——这几乎总是以同样的方式完成的。对于这些事情,评价和管理、诊断和治疗,无疑是值得发展科技工具,使这些常规的和常规临床交互更加顺利,并缓解文档EHR的负担。
我们大多数人同意,具体临床抱怨像咳嗽、胸痛,心悸可能接受这种格式。而是像发烧或模糊的疲劳似乎并不适合这种技术解决方案。
如果我们把我们所有的临床文档变成一堆复选框和切换选择从列表,我担心我们对不可读垃圾的图表将继续降低并没有提供深入了解我们在想什么,我们想要做什么,到底是怎么回事,我们的病人。
我们感激被要求参与的发展下一代的电子医疗记录,但前进,我们需要确保我们的声音被听到,我们的需要和满足病人的需要,而我们与另一端出来确实是最好的系统来照顾病人,不仅计算机程序员认为很容易建立。
诗歌有比会计我们为病人提供照顾,和艺术的弄清楚发生了什么以及我们如何让病人更好的健康状况都将是一个挑战,迫使进入一个菜单的滴答的盒子。
因为,会是什么?
弗雷德·n·Pelzman是一个内科医生在MedPage今天的博客建立以病人为中心的医疗。
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