医疗保健组织正以一种真正的紧迫感来解决临床医生的职业倦怠问题。现在人们普遍认为,职业倦怠在卫生保健专业人员中普遍存在,并对患者安全和护理质量产生严重影响。一个报告马萨诸塞州几家主要卫生保健组织发布的一份报告称,这种情况是“公共卫生危机”,并警告说,这对“美国公众的健康和福祉”产生了不利影响。
尽管目前还没有多少证据表明如何有效地解决这个问题,但医院和医生的各种行动的经验——以及所吸取的教训——为开始解决这场对卫生保健系统产生深远影响的危机提供了路线图。
虽然“精疲力竭”这个词经常被非正式地用来表示疲劳或无聊,但它一直是这样的由心理学家它包括三个组成部分:情绪耗竭、人格解体和工作效率低下,或个人成就感低。
这个定义可能是相对明确的,但对于如何确定个别临床医生是否有职业倦怠的问题,人们几乎没有达成一致意见。最常用的调查工具是为研究因果因素而开发的,而不是为诊断个人的职业倦怠而开发的。职业倦怠一词通常被松散地用于包括其他相关但截然不同的情况,如抑郁症、职业不满、道德困境和药物滥用。2022年卡塔尔世界杯积分榜正如马萨诸塞州医师健康服务主任、医学博士史蒂文·阿德尔曼指出的那样,“几种不同的诊断被合并为‘职业倦怠’一词。’这个词经常被用来包罗万象。”
尽管目前的诊断标准存在局限性,但有证据表明,医生、护士和其他临床医生的职业倦怠是一个严重而普遍的问题。许多研究发现,在内科医生中,这一比率约为50%在护士中20%来80%.
这也很昂贵。倦怠与较高的主要的医疗错误,有意离开实践和更高的流动率.临床医生的更替可能会导致护理工作的中断,例如,当一个新的医生接替一个已经退休的医生,或者一个新的病房护士熟悉了他或她的工作岗位。即使临床医生们饱受职业倦怠之苦,他们也经常会坚守岗位减少病人直接护理的时间.此外,倦怠是昂贵的。据估计,更换一名护士的费用高达6万美元,更换一名医生的费用高达100万美元。
近年来,许多专业组织发起了与临床医生福祉相关的倡议,包括美国医学协会、国家医学学会和美国护理协会。
在当地,马萨诸塞州卫生和医院协会开发了照顾照顾者行动计划,其中包括对临床医生的工作、劳动力安全和福祉的感恩。医师健康服务(Physician Health Services)是马萨诸塞州医学协会(Massachusetts Medical Society)成立的一个非营利性组织,为医生、住院医生和医科学生提供保密咨询和支持。该组织创建了一个名为“医疗专业人员赋权计划”(Medical Professionals Empowerment Program)的播客MedPEP.每一集都是一名医生和一名专家之间的访谈,内容涉及在当前的执业环境下维持健康的实用技巧。
对职业倦怠的认识有了进展
临床医生职业倦怠的潜在原因可分为两大类:1)个人因素,如未经治疗的抑郁症、医学院债务的压力、在情绪紧张的情况下照顾他人的内在压力;2)制度因素,包括文件要求的增加、工作效率的压力以及容忍不尊重的职场文化。
大多数医院、大型医生团体和卫生系统都发起了应对职业倦怠的行动。许多人最初只专注于个人解决方案:例如,提供正念训练、按摩、瑜伽或一对一的指导。然而,如果这些解决方案是唯一提供的,临床医生可能无法使用它们,因为他们感到时间紧迫,或者如果医生和护士感到他们的日常工作挫折被忽视,这些努力可能适得其反。
好消息是,人们越来越认识到系统因素的作用,研究人员和组织领导人已经表达了解决它们的重要性。Patricia McGaffigan,注册护士,医学硕士,医疗保健改进研究所负责患者安全项目的副总裁,“我们必须理解并解决系统问题,而不是仅仅用绷带包扎问题。我们需要的是一个全面的计划来帮助个人和组织实现和维持更好的整体健康状态,这样临床医生就可以充分为病人护理做出贡献。”世界杯欧洲预选赛积分榜
此外,虽然最初解决职业倦怠的努力只集中在医生身上,但这种现象也影响到其他临床医生、非临床工作人员和管理人员。具体的根本原因可能因角色而异,但从根本上说,所有这些都是为了应对由于巨大的监管、付款人、技术和人口变化而面临压力的工作场所环境。
最后,对职业倦怠的关注——以及对这个词的泛指——为过去很少发生的关于幸福的讨论创造了空间。根据阿德尔曼的说法,“医生现在可以说,‘我做得不太好。’这可能是职业倦怠、药物滥用或抑郁症,但他们现在能更好地承认这一点了。”
这些步骤可能有助于解决这个问题
以下是一些组织采取的措施,试图减少职业倦怠的原因和影响,这些措施可能会对你的设施有用:
1.召集一名高管级别的赞助人组成健康委员会。委员会和领导可以为解决职业倦怠制定一个全面的计划,包括使用可用的最佳测量工具进行持续测量。理想的策略将包括个人和系统层面的干预措施,并解决医疗团队所有成员的职业倦怠问题。随着计划的制定,委员会将需要确保对其他形式的痛苦提供有效的帮助,如抑郁症和药物滥用。
2.了解整个组织和特定诊所工作倦怠的潜在原因。这个发现过程需要来自一线临床医生的多种输入途径。健康委员会可以进行调查、访谈和焦点小组;领导者可以跟随临床医生深入了解他们的日常工作。健康委员会如果能与临床医生分享收集到的工作场所问题数据,并让他们参与确定和测试潜在的解决方案,将会取得更大的成功。
3.创建有效的基础设施,例如一个指定的改进团队和对员工的过程改进培训,以解决挫折和修复破碎的过程。导致临床医生职业倦怠的许多因素与工作或护理流程不佳、技术使用效率低、延误、浪费和沟通差距有关。根据问题的不同,解决方案可能包括向基于团队的护理过渡、确保所有从业人员都在他们的许可范围内工作、使用医疗记录员、重新设计患者登记程序或雇用IT技术人员与临床医生合作以简化EHR的使用。
4.为临床医生的个人干预提供明显而有力的支持,包括对有精神健康问题或药物滥用的临床医生提供有效帮助。2022年卡塔尔世界杯积分榜
5.树立健康的工作与生活平衡的典范,支持积极的文化变革。组织领导人可以跟踪临床医生的健康数据,与临床医生共享这些数据,并在执行和董事会会议上将劳动力健康作为优先事项。
6.让患者和医疗保健消费者参与进来。病人和他们的家人可以写信给医院或实践领导者,告诉他们拥有健康、休息、投入的护理人员的重要性,并在临床医生太匆忙或太累而无法联系时提出担忧。同样重要的是,他们可以对工作出色的临床医生表达赞赏,并在临床医生和领导经历积极时向他们写感谢信。
临床医生职业倦怠在美国很普遍,并且会产生严重的后果,包括对病人和工作安全的不利影响。虽然目前还没有关于如何诊断个人倦怠或有效干预措施的确切数据的一致意见,但卫生保健组织正在向前迈进,以解决这个问题,并改善其临床工作人员的福祉。创新项目——以及对个人和系统干预的关注——显示出扭转临床医生职业倦怠危机的希望。
黛安·w·香农她是一名内科医生,在香农医疗通信公司写博客。这篇文章最早出现在贝琪雷曼中心的网站。
图片来源:Shutterstock.com