有很多不开心的医生在很多糟糕的情况下。我知道是因为我为他们写作,他们也给我写信。问题是,我们整天都在处理病人的满意度问题。为什么不努力提高医生的满意度呢?我希望我的同事们有一个更高的“医生满意度得分”。
首先,是什么让我们不满意?是什么降低了辛勤工作的美国医生,乃至世界上大部分地区医生的得分?
设计糟糕的电子病历、客户满意度压力(以及联合委员会、CMS、Press-Ganey评分等)、疼痛量表的痛苦程度(这在一定程度上给我们带来了阿片类药物泛滥的奇迹)。没完没了的新规定,由委员会制定,他们几乎不知道我们在临床医学中做什么,或我们需要什么,但总是对在午餐会议上制定的另一个规则或要求感觉良好。(因为急诊室、诊所或手术室的压力已经到了崩溃的地步。)如果没有后援呢?我们找不到更多的员工,我们请不起更多的专家,我们付不起更多的床位。我们可能连秘书都没有,更不用说医生和护士了!那么越来越复杂的护理呢?我可以告诉你,这不是25年前的医学。
这里还有一些。那些试图告诉我们不能在工作场所吃东西或喝饮料的人呢?(这已经被证明是没有必要的,联合委员会也没有要求。)不仅没有食物和饮料,而且没有时间休息!在电脑上输入订单和记录需要恒定的时间。每天、每周和每年,所有这些都在稳步降低我们的医生满意度得分。
我们的生活是由指标驱动的这一事实又如何呢?在急诊室或诊所轮班后的第二天,没有人真正关心这有多难或者我们做得有多好。他们想让我们知道我们的EMR收件箱已经满了,我们有未签名的图表和订单。(如果他们没有签名,记账的人怎么收款?)
疲惫也是一个因素,对吧?医学是很困难的。医学是累人。医学发生了24/7。这样做的人很少有时间真正地休息。在诊所或手术室的日子。晚上电话。清晨到深夜。不是健康生活的处方
但不止如此,不是吗?我们不满的部分原因是医生经常不能离开医疗行业,不能换工作,因为他们的债务水平太高了。现在从医学院毕业的学生平均有大约20万美元的贷款。这剥夺了年轻医生的选择权。它影响了专业选择,使初级保健更难以合理化。它影响了实习地点,因为实习结束的年轻医生必须找到收入最高的工作来支付他们的费用。特别是如果他们有任何希望拥有一个家,一个家庭或任何空闲时间。并在实践中?债务契约的奴役使医生陷入困境。如果他们发现自己不满意或痛苦,他们无法削减、改变或放弃。 Or depressed. Or suicidal.
其他的事情让我们不满意。例如,诉讼的幽灵总是潜伏在每一张图表背后,每一次遭遇,每一个程序。在每一次转移中,每一个"没被发现"的病人,每一个愤怒的,有暴力倾向的病人都被小心翼翼地对待。诉讼让我们夜不能寐,当我们去上班时,一位同事把我们叫到一边说:“还记得那位因胸痛被你送回家的女士吗?”
医学界的企业化爆炸似乎也让医生们感到不满。它让我们感到沮丧,因为是我们的个人动力和主动性让我们在医学上取得了成功,但这种动力,这些技能突然被其他人,被集体拥有和利用了。这些人不知道我们怎么想,我们做了什么,我们承受了什么,除非它影响了财务底线。这让我们失去了控制。
诊所购买,医院购买,医生购买。医生,商品化了,他们的存在是为了生产产品,这是股东和政府要求的底线。医生,他们和护士、技术人员以及其他人一起从事医院唯一赚钱的工作。病人护理。
正是这种自上而下的家长式控制,再加上债务负担,让医生无法抗拒不断的新时间戳、新算法、新护理规则、新账单和编码要求。又有一个人说他们不能休息,甚至不能在办公桌前喝一杯,他们无法对他们说“不”。这让他们无法说出自己的想法,甚至无法说出他们受雇实践的科学的真相。无法拒绝佩戴像在苔原上被研究的动物一样追踪他们的RFID徽章。
所有这些都有助于解释美国每年有300名医生自杀。还有不断上升的倦怠感,不管是什么。这有助于解释为什么人们会离开医学界,提前退休,不顾一切地争相从事非临床或不那么临床的工作。看看周围!这样的迹象随处可见。
当然,关于这一点已经写了很多文章。健康计划随处可见。一些公司,至少是一些公司,正在寻找让医生更满意的方法。这是有道理的。快乐的医生效率更高,病人也更快乐。也就是说,客户。嘿,如果这能让事情有所改变,那总比什么都没有好!
我不是医学经济学家。当然也没有MBA学位。我不知道如何消除社团主义。我不会编写电子病历程序。我希望随着时间的推移,我们能够稳步地抵制坏主意。我们似乎赢得了一场在办公桌前喝酒的小战斗。这很好。我们已经成功地游说降低了对董事会认证的要求。这也是好的。我们甚至似乎已经表明了我们的观点,仅仅因为“它是10分”就服用阿片类药物,这一直是一个糟糕的、危险的想法。
政治和经济结构调整应该留给比我聪明的人去做。然而,我们还是可以做一些事情。有很多方法可以提高医生的满意度。
这是我第一次尝试。简单地说。把他们叫到光下这样医生就不会被逼着认为他们是孤独的,或者他们是抱怨者。所以那些努力工作,沮丧的医生会说:“是的,我也这么觉得!”把光照在恶魔身上,他们就会四散。当我们站在一起的时候,看起来比我们想象的要小。
但我们还可以做其他的事情。这些都很重要。无论一个人是导演还是合伙人,或者只是一个孤独的内科医生,像一个狂野的西部枪手一样在世界上游荡,我们都可以让彼此的生活变得更好。
最好的一点是,这些事情不需要委员会或大公司的行动。它们要求我们关心自己和他人。
是:
永远记住,医学不能成为我们身份的总和。一旦失败了,我们就注定要失败。每一个错误都在打击我们的核心。每一点挫折和失望,每一次我们想要放弃的时候,如果我们只是医生,我们就失去了自我。这必须从大学开始,然后在医学院、住院医师实习期和以后的时间里继续。
我们是人。我们是复杂多变的。我们是孩子,也是父母。我们是配偶和爱人。我们是艺术家和商人。我们是科学家,是人文主义者,是上帝的孩子。我们是医生,但不仅仅是医生。
还有什么?当我们成为医生群体中的一员时,我们可以关注我们周围的个人需求和伤口。我们的同事可能在任何场合都能应付自如,从不请病假。但他们的眼中可能有痛苦。也许是一个错误。也许从诉讼。也许是来自一个令人心碎的案件。也许他们厌倦了与其他医生或管理人员争论。
也许他们欠钱。(我们应该提醒年轻的医生要明智,少花他们认为应该花的钱。)
也许他们的婚姻出了问题。有时他们的家人生病了。或者他们的孩子任性浪荡。或者只是普通的青少年,这已经够难的了。
我们需要和他们谈谈。带他们去吃饭。当他们有压力的时候给他们写信。避免在这些时候批评他们的指标,记住他们不仅仅是医生。他们和我们每天照顾的病人一样痛苦。
参加婚礼、葬礼和生病的时候;为了孩子们的戏剧和毕业典礼。与家人的联系是至关重要的,当失去联系时,孤立可能是有害的。我们必须帮助我们的合作伙伴保持这一点。
和家人聚餐是很有帮助的!或者让董事们不时会见配偶!他们会说出真相,因为他们知道这个故事,希望他们的伴侣再次完整。
记住,医生代表一个家庭。不仅仅是一个人。家庭是每个人度过难关的支柱。家庭是至高无上的,当它被对医学的盲目崇拜所取代时,每个人都会遭受痛苦。
此外,时间是最宝贵的货币,我们必须把它花在我们爱的人身上。每一次轮班,每一次手术,不管它值多少钱,都能让我们和所爱的人在一起。它必须计算出来。
下一个?不管是不是导演,我们都要团结一致,反对那些荒谬的规章制度。在这个用写字板来书写死亡的时代,我们需要为彼此辩护。太多的人为我们制定了太多的规则。现在是时候反击那些给已经不堪重负的医生增加工作的人了。
这并不容易,但我知道一家大型创伤中心的一群医生断然拒绝使用医院购买的电子病历。最后呢?他们有一个新的。他们利用了自己的价值、技能和奉献精神。他们赢了。我们需要更多这样的东西。
我们需要更少的俯首贴耳才能让病人满意。我的前任主管(愿他安息)说:“如果你每天不让别人生气一次,你就没有做好你的工作。”这不是一个受欢迎的观点。但这是真的。
还有一件事:什么是倦怠?我们被告知要小心。也许就像他们以前说的色情一样。“你无法定义它,但当你看到它时,你就知道了。”我有一个理论,医学上的倦怠主要是厌倦了看到痛苦、苦难和悲伤。这是一种低级创伤后应激障碍。有时也不那么低档。
当一个20岁的士兵从伊拉克回来说,“我想我有创伤后应激障碍”,我们相信他。不管他是战斗步兵还是机械师。当一个医生这么说时,全世界都会说:“当然,但你是在帮助别人,你赚了很多钱。”然后她回去工作了。悲伤、焦虑、压力大,多年来一直被坏消息和坏事情所困扰。
我们需要对彼此仁慈,以提高我们对医生的满意度。
问题是,我们不寻求帮助。我们不去咨询顾问。我们不承认自己的深伤,因为害怕诉讼而压抑自己过于人性的错误。
顺便说一下,如果我们被起诉了怎么办?错误不是罪。它们是人类的产物;我们经常忘记自己是医生,而用“医生”这个词来代替。
最后,我们必须提醒自己和朋友,诉讼是一种财务交易,可悲的是,有时是成为一名医生的成本的一部分。
然而,在我们的职业生涯中,帮助的人要比伤害的人多得多。2022年世界杯参赛球队这是值得记住的。每一个愤怒的病人,每一个错误,都有成百上千的人从我们的照顾中受益。而谁又心存感激。
从我每天看到的,从复杂性,规则,图表,人类记忆和认知的局限性,无休止的干扰,这是一个真正的奇迹,更多的错误没有发生。
有趣的是,医生甚至不能承认他们做得很好。我问了一群年轻的住院医生,他们是否曾在三年的培训中拯救过生命。他们不愿举手。如果我问错误,每个人都会举手。
我们对自己是多么苛刻!这种情况必须停止。
对于我们的满足感来说,不仅要花时间与心爱的人在一起,还要花时间独处,以及从事医学以外的爱好,这很重要。(阅读期刊文章不能算作爱好。)
我曾经是一名铁匠,急救医学和打铁之间的对比是美丽的,可以净化灵魂。有时我在后院射箭。或者扔一个梭镖。爱好是好的。有时候,独处也不错。
这是非常重要的。为了更快乐、更健康,我们也需要处理我们所看到的东西的方法。我相信我们都需要一种哲学或神学来帮助我们应对我们周围的苦难和痛苦,以及我们内心感受到的深层情感。帮助我们处理邪恶、失落和悲伤,给我们带来希望,无论是今生还是来世。“我是一个科学家,我不需要那些骗人的把戏。”然而,这种骗术,那些我们称之为“人文学科”的东西,在我们无法衡量或回忆的年代里,一直维持着人类的存在。我们需要深入了解作为人类意味着什么,以及希望摆脱困境意味着什么。
艺术在这里能帮上忙。音乐、绘画、雕塑、戏剧、电影,所有这些都能解决人类的问题,并为我们提供处理这些问题的方法。
最后,医学很难。我允许你辞职如果你做得太多或者做得太久了。但是医生有巨大的惰性,一旦开始工作就很难离开。使我们进入医学领域的奉献精神是一个陷阱,它使我们留在不快乐的工作和地点。该走的时候就走。当你要放弃的时候,记住你做过的所有好事,然后继续前进。
我们应该如何对待其他医生和病人?我的女儿和儿子对医学很感兴趣。所以我希望这是我们对待他人的方式:
"己所不欲,勿施于人"
这将大大提高每个人对医生的满意度。
都好了。
埃德温的飞跃急诊医生的博客是在edwinleap.com他是《实践测试而且生活在Emergistan.
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