每天,我的病人来办公室就诊,抱怨磨损和撕裂伤,以及疼痛和他们处理慢性疼痛的方法。我们都知道,衰老是正常生活过程的一部分。
例如,当我们接近70岁时,我们通常会失去四分之三的功能正常的肾细胞(肾元),但只要我们不经常使用有限的储备,我们就能做得很好。当我们服用非甾体类抗炎药,如布洛芬和萘普生来缓解疼痛时,我们正在挑战这种储备,导致老年人寻找替代药物。阿片类药物,即使在适当的时候,也已成为禁忌,因此正在寻找替代品。
医用大麻最近成为一个非常热门的话题。它以多种形式被大力宣传为缓解疼痛的替代品。然而,很少有合法的研究表明,它并不能很好地缓解非癌症相关的慢性疼痛。
没有一天,一些病人透露,他们正在使用从其他州获得的大麻产品来缓解疼痛,而没有考虑它与他们已经在服用的药物如何相互作用。最近,为使医用大麻合法化而开展的强有力的公关活动,已经导致它在不同的州以不同的形式合法化,尽管这并不奏效。一群精选的投资者已经做好准备,从一款几乎没有记录到什么好处、可能不知道什么坏处的产品中赚大钱。
在医用大麻进入主流医学的同时,也有类似的立法和营销推动大麻娱乐用途合法化。一个资金雄厚的投资者游说团体再一次试图推销大麻比合法化的烟草或酒精麻烦少的概念。最近,《华尔街日报》、《纽约时报》、《纽约客》等著名的医学杂志和期刊都刊登了几篇文章,分析了三个州放开大麻使用的已知结果。
首先,现在的大麻比20世纪60年代的“恋爱一代”大麻要强烈得多,因为当时的大麻中迷幻剂四氢大麻酚的比例更高。到目前为止,在大麻合法化的州,因精神病行为而到急诊室就诊的人数增加了两倍。此外,暴力犯罪和谋杀在许多司法管辖区增加了两倍。越来越多的证据表明,吸食大麻的直接后果是交通事故的增加。
从医学上讲,几乎没有研究评估大麻是一种药物。许多问题依然存在。产生效果的最小剂量是多少?会致病的剂量是什么?给药的机制是如何影响最终效果的,比如抽烟、吸电子烟还是吃产品?除了瘾君子的信条“低起点,慢点走”之外,几乎没有数据来评估该产品作为一种药物,以及它如何与处方给你的其他药物相互作用。
我根本不是反对大麻的评论家。在我产生幻觉之前,我想知道会发生什么。在我看来,在我们放开大麻使用之前,产品需要经过食品和药物管理局(FDA)的研究和审查,才能批准用于公共用途。
史蒂文·雷茨尼克先生是内科医生,可以联系到吗博卡拉顿礼宾部医生。
图片来源:Shutterstock.com