”她不仅仅意味着初级保健,”沉思一个参加我在医学院内科旋转。他指的是一个特别熟练的居民与我们工作。这个居民打算练习宗普通内科医学。我不确定为什么这参加对我透露他的想法关于这个居民,但言下之意很清楚:“初级保健”——无论这个词的含义——是一个简单的职业道路,意味着平庸的临床医生。
评论让我抓我的头,因为普通内科医生表示,在门诊工作几乎完全。一些关于提供的门诊医疗,他显然是不同于“初级保健”。
一年后,我在家庭医学匹配居留权。我选择这个领域不是因为我考试分数较低(我没有),但因为我找不到一个没有让我感兴趣的医学领域。我不想放弃任何东西。我吸引了永无止境的挑战提供一个多面手谁愿意把他或她的知识的界限。问“我能做多少(之前达到我的极限)在照顾我的病人吗?”更令人信服我说“我不知道这个特殊的器官系统;这个病人需要去看另一个专家。”
初级保健医学教育失败学员感兴趣
我美国西北部的医疗培训,where the attitude towards primary care is generally favorable. My medical school actively encouraged students to consider primary care fields. But it isn’t that way everywhere. Trainees are frequently told explicitly or implicitly that primary care specialties are second-rate. Family medicine is seen as a convenient fall-back option for students who didn’t ace Step 1. General internal medicine and general pediatrics are the fields for residents who don’t match in their perfect fellowship.
一些医学院校甚至缺乏家庭医学系。你可能会认识几个本文提到的名单上。
重写一个范例
参加我在这篇文章中提到的设想初级护理鼻子不通气,巴氏涂片。我看到初级保健的方式是不同的。文档的人看不起初级保健领域和医学实习生接受充分的暴露在多面手医学,我想与你分享这个范例。
初级保健的整体护理,我为我的病人作为第一供应商。这是远远超过那些闷热的鼻子和未曾怀胎。我专业的广泛范围的训练包含服务等全面的产科包括剖腹产、生殖健康、成瘾药物,住院病人医学、急诊医学、筛查,跑步机压力测试,治疗丙型肝炎,临终关怀。我的域包含了诊所,医院,急诊室,产房和养老院。和我仍然访问病人在他们的房子里。
未分化的医学实习生:保持土地的总体在医学上产生一个巨大的机会和品种。
请多面手,更多的人
我们都听说过关于美国医疗费用最高的世界上任何一个国家。
需要一个受过专门训练的眼睛关注大局,把整个的人,是有效的在各种保健设置。世界上有36个国家提供更好的和比美国便宜的医疗他们有什么共同点呢?强碱的多面手。我很感激那些训练有素的专家帮我在我能力的极限。但是美国不能专门摆脱其性能和非常昂贵的医疗体系。
hyper-specialized,医疗费卫生系统阻止了许多医生成为多面手。每一个医学实习生不需要选择一个初级保健专业。但是我们现在需要多选择主要专业。
虽然有点过时了,这个数字突显出缺乏GPs在美国
我提倡反对认为通才医学不如专业医学(partialist药吗?对于一些幽默)。初级保健是比很多人意识到的更加刺激和需要更多的临床智慧。直到我们医学界改变它认为通才,我看不出我们的卫生系统改善——任何政治或政策可能在路上“修复”。
斯科特Hippe家庭医学首席居民博客吗见解住院医师培训的一部分NEJM杂志看。
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