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一个62岁的女人是评估在一次例行检查。她感觉很好,没有运动的限制。病史与卡托普利治疗高血压具有重要意义。她不抽烟。在她去年考试4年前,她的血压122/76毫米汞柱。当时实验室研究显示血清总胆固醇水平184 mg / dL(4.77更易/ L),血清高密度脂蛋白胆固醇水平的42毫克/分升(1.09更易/ L),和糖化血红蛋白值的5.4%。当时,根据池队列方程,她10年期计算动脉粥样硬化性心血管疾病的风险是3.8%。她已经获得了5公斤(11磅)。
今天身体检查,血压140/90毫米汞柱,BMI是29。剩下的体检是不起眼的。
实验室研究是重要的血清总胆固醇水平的250 mg / dL(6.47更易/ L),血清高密度脂蛋白胆固醇水平的30毫克/分升(0.78更易/ L),和一个糖化血红蛋白值的6.6%。随后的空腹血浆葡萄糖水平是130 mg / dL(7.2更易/ L)。
下面哪个授予最高的动脉粥样硬化性心血管疾病风险病人吗?
答:糖尿病
b .舒张压90毫米汞柱
30 mg / dL c .高密度脂蛋白胆固醇水平(0.78更易/ L)
d . 140毫米汞柱的收缩压
大肠总胆固醇水平250 mg / dL(6.47更易/ L)
MKSAP回答和批判
正确的答案是a .糖尿病。
因子与动脉粥样硬化性心血管疾病的风险最高(ASCVD)是糖尿病的诊断。糖尿病与心血管疾病的风险增加相关的存在,尤其是女性。糖尿病患者有两到四次罹患心血管疾病的风险增加,超过三分之二的糖尿病患者最终死于心脏病。中风的风险增加1.8 - 3年来糖尿病患者。此外,糖尿病患者更有可能诊断冠状动脉疾病有更糟糕的结果当住院其他心血管疾病,如心脏衰竭。独自在这个病人,糖尿病的发展(和所有其他因素保持不变)她的10年期风险ASCVD几乎翻了一番。她目前10年期风险,包括糖尿病、她的年龄的变化,血压和血脂水平,为19.4%。适当的治疗糖尿病患者的心血管危险因素与降低心血管疾病的风险。最近的美国心脏病学院/美国心脏病协会胆固醇治疗指南建议糖尿病患者40到75岁和10年期ASCVD风险大于或等于7.5%应该得到高强度他汀类药物治疗。在这个年龄段患者糖尿病患者和10年风险低于7.5%,中等强度建议他汀类药物治疗。
舒张压90毫米汞柱,高密度脂蛋白胆固醇水平的30毫克/分升(0.78更易/ L), 140毫米汞柱的收缩压,和总胆固醇水平250 mg / dL(6.47更易/ L) 10年期ASCVD风险相对较小的影响相比,糖尿病的存在。
关键
- 糖尿病患者心血管疾病的风险增加两到四次,有超过三分之二的糖尿病患者最终死于心脏病。
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