最近我有一个病人,他的血糖控制得很好,直到他失去了医疗保险。他买糖尿病药是因为它们很便宜,但他买不起胰岛素。他的糖尿病得到了很好的控制。现在,差不多一年过去了,他的糖化血红蛋白是14,是正常水平的两倍。糖化血红蛋白测量的是过去三个月的糖控制情况。
2017年,蜜蜂蜇刺工具或EpiPen价格上涨成为新闻。突然间,它从25美元涨到了300美元,两包套装的价格是600美元。不到十分之一的人在一生中的某个时候会对蜜蜂叮咬产生严重反应。但如果不迅速干预,人们可能会死亡。
现在,我们听说了胰岛素价格上涨的消息。许多人患有糖尿病并死于糖尿病。事实上,糖尿病是2015年美国第七大死亡原因。
NPR做得很好糖尿病部分最近药价上涨了。美国众议院于2018年举行了听证会。现任总统候选人的参议员伊丽莎白·沃伦(Elizabeth Warren)与众议员扬·沙考斯基(D-IL)一起介绍了2018年的《平价药品制造法案》。该法案要求卫生与公众服务部生产或确保价格飙升的仿制药。胰岛素是清单上15种药物之一。
以下是三点要点:
1.在过去的十年里,胰岛素没有任何重大的创新。但价格却一路飙升。部分原因是三家公司控制着全球市场。他们拥有96%的市场份额。你猜怎么着,从2010年到2015年,Lantus(赛诺菲生产)的价格上涨了168%;诺和诺德公司生产的列米米尔(Levemir)价格上涨了169%,礼来公司生产的Humulin R U-500价格上涨了325%。当医疗保健以盈利为目的时,就会发生这种情况。
2.获得胰岛素不仅仅是药店和糖尿病患者之间的事。有许多人在收钱。药房福利经理代表保险公司与制药公司谈判,如雇主计划和政府计划,如医疗补助和医疗保险d部分。药品福利管理者应该讨价还价,以降低药品价格,但他们也想赚钱。他们从药品制造商那里获得“回扣”——根据销售额或其他标准支付的费用,这看起来很像回扣。这些回扣没有公开披露,但数额很大。分析人士估计,这些付款和其他幕后交易的金额高达胰岛素标价的50%。当医疗保健以盈利为目的时,就会发生这种情况。
3.从医生的角度来看,开处方浪费了大量的时间和精力。病人和我的用药计划是有效的。然后,病人失去了保险,换了保险(因为换了工作或失业)或保险条款的变化(保险公司得到了更好的交易)。我和病人又要从头开始了。它消耗时间和资源。有患者援助计划(pap)提供药物折扣计划和卡(如GoodRx),但它们需要申请,大多数患者需要临床工作人员的帮助。更多时间不只是照顾病人。美国的医疗保健以降低成本的名义为医生和工作人员创造了大量的行政工作。
胰岛素价格上涨是一个大问题。大约有3030万人患有糖尿病。糖尿病通常可以通过体育锻炼和饮食来控制,但对大多数人来说,这是不够的。药物和胰岛素是控制血糖水平所必需的。糖尿病患者发生严重健康事件的风险增加,包括过早死亡、视力丧失、心脏病、中风、肾衰竭和截肢脚趾、脚或腿。预防这些可以省钱。不提供负担得起的胰岛素会浪费大量的医疗费用,用于治疗不必要的疾病并发症。
糖尿病分为两种:1型糖尿病患者通常在儿童时期就被诊断出来,并且必须终生使用胰岛素。2型糖尿病患者通常是成年人。现在,十分之一的成年人患有糖尿病。许多人可以通过口服药物控制,但14%的人使用胰岛素。1994年,大约5-6%的成年人患有糖尿病,但现在由于肥胖的增加,这一比例远远超过了10%。某些人群的风险更大。
- 7.4%的非西班牙裔白人
- 8.0%的亚裔美国人
- 12.1%的西班牙裔
- 12.7%的非西班牙裔黑人
- 15.1%的美国印第安人和阿拉斯加原住民
吃健康的食物和锻炼会有帮助。但是,许多穷人和工薪阶层的穷人所居住的社区并不安全,步行不便,没有健身房,也没有出售新鲜水果和蔬菜的商店。健康食品并不便宜。看看你当地的食品储藏室——那里没有很多水果和蔬菜。
虽然单一支付人医保可以解决这个问题,但这是一个巨大的飞跃。奥巴马医改是一大步,但它并没有拉拢制药公司。我们的邻居做得好多了。
加拿大:3个月的Lantus Solostar(3毫升),长效胰岛素,每天一次,价格约$447.00。
英国:三个月的供应量约200美元。
印度:3个月8美元。
在美国,三个月的供应量为1,160.39美元。最近,“三大”制药公司之一的礼来公司(Eli Lilly And Co.)大张旗鼓地宣布,它正在生产其最畅销的胰岛素品牌Humalog的仿制药,售价减半——137.35美元,而不是275美元。然而,在2001年,情况的确如此收费35美元同样的东西,凯撒健康新闻报道。
我听到了回声。当医疗保健以盈利为目的时,就会发生这种情况。我们需要做得更好。
Therese辛克她是一名家庭医生,可以在她的同名网站上找到她,ThereseZink.com.
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