语言是有力量的。很少有符号能唤起如此深刻的感受和令人难以置信的情感:“我有一个梦想。”语言是成就,让我们成为我们自己。但是,当你、我和其他人使用同样的词语来表达共同的想法时,这些词语对我们每个人的确切意义——在使我们成为独特个体的许多观点和意见中——可能是非常不同的。
我知道有些短语被我错误地理解为更复杂想法的简写。我认为一些更大的误解对我们所有人的影响比我们想象的要大。
一个麻烦的词是“不合规”。如果一个病人被贴上了不服从的标签,他一定不是真的想好转。我可以把同样的观点说得令人作呕,但这不会改变他的行为。当然,这是对任何个人的不公平的错误描述——但我们都听过,我们都说过,我们都曾经想过这样的事情。
因为我们有动力为病人做最好的事,但时间和资源有限,我们有时会下意识地做出平等主义的决定,在病人的护理上少投入一点。我们知道我们可以为那些想要康复的病人做很多事情,所以我们应该更多地关注他们,以最大化我们自己的影响。
我们应该从我们的集体词汇中抹去不遵守——不是以敏感的名义,而是因为使用它可以让我们规避真正的问题。当我们接受患者的不服从时,我们未能解决他不同意或无法遵循我们建议的根本原因。
另一个让我不解的是“远程医疗”。我知道科技会改变医疗保健。不过,当我听说远程医疗咨询时,我脑海中浮现的是一个笨拙而无效的过程,不可能像提供者的真实存在那样好。当然,我在这里也错了:这些工具是经过验证的,有助于扩大专业提供者的覆盖面。
我不知道这种偏见是从哪里开始的,只知道它就在那里,而且它不是唯一的。我想知道,如果我的家庭成员被急诊室的远程神经科医生通过屏幕评估,他对是否给予tPA有最终决定权,我会作何感想。我想我宁愿听到神经科医生对他们进行评估,而最好的医生远在天边。我也意识到这是不理智的。
但这些是小薯条。还有更大的区别要做,而且它们不是语义上的。
什么时候病人会变成病人,什么时候他们又会变回普通人?他们不是一直都是人吗?一个患有慢性疾病的人在治疗期间还是病人吗?如果我没有生病,当我去做体检时,我会成为病人吗?那一个即将确诊的女人呢?一个男人因为社会原因被关在养老院?2022卡塔尔世界杯预选赛排名
我们应该完全抹去“病人”的概念,而是谈论“人”。这可能会改变我们与他人互动的方式和时间,甚至可能促进我们迫切需要的更积极的健康文化。它可能会改变人们对健康决策责任的看法。它绝对会改变我们对人们在接受健康或医疗服务时需要去哪里的偏见。
但就这个问题而言,什么是医疗保健?它是任何旨在改善某人幸福的互动的标签吗?是否仅限于病人和有执照的专业人员之间的交流?是卫生保健系统内提供的服务的总和吗?(难道不是我们自己通过定义保险支付的对象而创造了这些吗?)在医院里由医疗机构提供、由保险公司支付的那些本来就没有必要的服务呢?
当我们谈论医疗保健系统时,我们或多或少都是指病人和提供者之间的经验总和,在医院、诊所或其他指定的场所,包括由保险公司中介的服务。这里有一些巨大的问题需要解决。
想象一下,一个病人,在她的年度体检中,除了感觉身材走样之外,没有其他的抱怨。理论上,她可能不符合任何诊断的标准。许多医疗服务提供者现在可以帮助她,现在可以为她做的比一年后更多,但他们不会做医疗保健——至少不会以我们允许的由代码和付款人定义的方式。
也许这个病人的意思是,她感觉到了早期胰岛素抵抗的症状,她有患糖尿病的风险,并在向糖尿病发展,但她的工作不是知道或告诉我们,而是我们的工作是告诉她并为此做些什么。
保险不会支付健康食品或运动教育的费用,这意味着这类护理是在医疗保健系统之外进行的。附在诊断文件上的代码的存在实际上阻止了我们做正确的事情来照顾这个人。矛盾的是,一个本应提供医疗服务的系统现在却主宰着医疗服务。
现在家里有太多老年人的功能正在恶化,直到他们倒下并成为病人,我们才会知道他们。
即使我们今天就能识别出他们,并在他们受伤之前与他们接触——从而防止大量和昂贵的后果,缩短寿命并造成长期残疾——这也不是医疗保健的做法。
我们会在正确的时间,以一种对他们影响更大的方式,为那些需要医疗服务的人提供医疗服务吗?当然,但不是以这个系统设计的方式运行(即,接收付款)。
如果我们今天从零开始,重新设计医疗保健的提供方式,我们将永远无法建立起我们现在所拥有的。我们永远不会使用我们现在使用的词语,因为我们永远不会得到这些倒置的概念。我们可能根本不建立一个医疗保健系统,而是积极地与人们接触——我敢肯定,经常是在家里。我们可以建立一个人口预算,就像我们为教育做的那样,而不是为手术和住院支付费用,我不能说。重要的是,我们不会强加现有的障碍,我们不会认为人们只有在生病后才需要我们的帮助,他们可以被称为病人。
没有什么是故意变成这样的。我们在动态的社会压力下朝着这个方向发展,并适应了呈现在我们面前的付费模式。我们所使用的语言只有在这种情况下才有意义,其中隐含着非常真实的偏见,极大地影响着卫生决策。我们永远不会停止称别人为“病人”或谈论医疗保健系统,但我们应该注意这些词语所附带的含义,并始终质疑,如果我们能够消除这些先入之见,我们所做的选择是否会有所不同。
约翰Corsino是一名理疗师,他在自己的网站上写博客,健康的理念.
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