我认为现在是时候让我们所有人做更多的事情,而不仅仅是发表自己的意见。
我们的医疗保健系统一团糟,尽管我们中的许多人奋战在战壕中,照顾病人,努力让事情变得更好(尽管系统中的大多数人尽了最大的努力),但我们面临的挑战和克服障碍的能力往往似乎无法克服。
举个例子,我们的一位病人最近来了办公室,他是我们诊所的典型病人。由于日程安排已经排满了病人,他打电话要求当天预约,有一些紧急问题需要解决。
我们这些长期从事这项工作的人总能找到办法把这些病人挤进来,让这项工作起作用,尽量让我们的病人远离急诊室。但即使在最好的情况下,这种类型的访问也会对我们所有人构成挑战。
大清单
一进检查室,病人就拿出一张单子。就我个人而言,我喜欢病人带着笔记和清单,无论是纸上的还是手机上的,有时它有助于更好地安排访问,帮助我们完成他们的议程,这样我们就可以完成我们的议程,而且经常可以避免用手在门上说:“还有一件事,佩尔兹曼医生……”
但当这位病人拿出他的清单时,我意识到这不是一个单一的问题,“喉咙痛”,“这是什么皮疹”,“你能把这些缝合线拆了吗”,“我的脚踝疼”之类的问题。不,这个清单有17项。
在最好的日程安排中,我们有20分钟的预约时间,但是由于超额预约,病人迟到,由于电脑和保险问题导致的速度减慢,我们很少有20分钟的时间坐下来,真正地花时间,弄清楚发生了什么,并处理他们和我们的名单。如果事情进展顺利,效率最高,这20分钟可以让我在这17个问题上每期大约有71秒的时间。
我做得很好,效率也很高,通常当病人带来这样的清单时,你可以把这些东西组合在一起,共同找出可能由单一疾病引起的疾病——什么是树木的森林。一个快速的实验室指令,一些温和的建议,一些可以在家里尝试的东西。
但有时,清单上有足够大的项目,你无法公正地对待它们。在我最终尽可能多地整理完他的物品后,我有点震惊地想起我有一堆事情需要为这个病人做,一些健康问题和健康维护项目需要照顾,这比花那几分钟(几秒钟?)在他清单上的项目上更好。
检查所有的框
他有很多筛查问题没有解决,他推迟了接种疫苗,他没有定期服用药物,他避免自我保健,还有一些疾病没有得到我、他的专家或他自己的最佳处理。2022年卡塔尔世界杯积分榜
所有这些都将导致系统告诉我们,我们没有很好地照顾他。一封来自保险公司的信,说他没有定期在药房服用他汀类药物;我该怎么做呢?或者在一份关于筛查指标的报告中,他未能完成结肠癌筛查,导致我的实践中又一次记过。
而且,在一个质量改进项目中,他在医疗保健代理下以一个大大的“不”出现,因为他的图表中没有这方面的记录,因为他一再没有完成我们给他的表格,也没有让他的家人告诉他以后想做什么。
因此,我们所有人所做的所有尝试、创新和推进初级保健的事情,来修复破碎的医疗保健系统,所有这些都在改变局面,让事情变得更好,还是我们只是继续让病人和提供者淹没在我们做得不好的事情中?“你做得很糟糕,那就多做一点,快一点。”
是时候问问我们自己:“我们希望我们的医疗保健系统是什么样子的;5年、10年或20年后最好的情况是什么?”是的,电子健康记录中会有很多花哨的东西;是的,我们将有自动化和机器人来帮助我们;是的,人工智能将窥探病人的生活,并告诉我们如何更好地照顾他们。但我们是否能从现在的现状出发,或者我们是否需要放弃整个计划,最终向自己承认,在回报递减的服务收费模式中,把更多的病人塞进时间表并不是解决办法?
去一个好地方
健康、健康、预防和对现有状况的周到护理是任何合理和公平的卫生保健系统的最终目标。2022年卡塔尔世界杯积分榜显然,我们所拥有的并没有很好地帮助我们和我们的病人达到这些目标。
迫使医生在这样一个环境中工作,他们点击方框,创建精细的记录,只满足帐单员和审核员的需求,持续的监管要求和我们需要完成的在线课程,维护认证的负担,以及无休止的监管和保险壁垒,创造了一个有毒的环境,在这种环境中,我们毫不奇怪地发现,每个人都在以某种方式耗尽精力。
我热爱我的工作;我喜欢每天早上来上班;在过去的25年里,我一直喜欢照顾病人和教授门诊医学。我们必须开始共同努力,为我们的国家、我们的病人和我们自己创造一个理想的医疗保健最佳实践的愿景。只有这样,我们才能激励下一代追随我们的脚步,接过初级保健的衣钵;亚专科,医学,外科,放射学,精神病学,等等。只有这样,我们才能给予患者所需的关注,让他们解决他们想要解决的所有问题,同时仍能让我们为他们提供最好的护理。
否则我们的2美分加起来只有71秒。
弗雷德·n·佩尔兹曼内科医生是谁MedPage Today 's的博客建设以患者为中心的医疗之家.
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