你对那些你认为需要减肥的病人有什么看法?你认为他们懒惰还是不听话?或者想知道为什么他们不好好照顾自己,听从你的饮食或锻炼建议?
你不是唯一一个感到沮丧的人,甚至可能是专业上不合格的治疗与食物斗争的病人。大多数医生和医疗服务提供者对改变病人的饮食和生活习惯这一挑战毫无准备,因为他们几乎没有接受过这方面的教育。此外,除非你自己也有饮食问题,否则你可能会认为,病人改善健康需要做的事情就像体重秤上的数字一样显而易见:饮食、吃得有营养、减肥、多运动,或许还需要咨询营养师。
你也可能把你所有的病人都归为暴饮暴食者,尽管他们可能会因为不同的饮食方式而陷入麻烦,比如无意识的、剥夺性的、压力诱发的、强迫性的、情绪化的、隐秘的、夜间的或全面的暴饮暴食。一个病人可能会承诺她会少喝无糖汽水或少吃第二份,而不是坚持下去,而另一个人可能会屈服于每晚的快餐外卖,因为他坚持说他没有时间自己做饭。然而,另一个可能患有社交焦虑症或恐惧症,把食物变成她最好的朋友2022卡塔尔世界杯预选赛排名。
饮食失调治疗师认识到,“只是说不”是不起作用的,而且从来没有起过作用,而治疗饮食失调是一个复杂的、长期的、触碰即动的、生物-心理-社会过程,大多数人需要帮助。2022卡塔尔世界杯预选赛排名一个令人沮丧的事实:不正常的饮食习惯往往是最后一件事——也就是说,患者只有在生活技能、性格特征和创伤/虐待解决这三个非食物领域发生重大变化后,才可能放弃长期存在的、习惯性的、破坏性的行为。
不要恐慌。让这一切发生不是你的职责。相反,你的工作是理解为什么病人很难做出健康的食物选择,吃合理的量,更好地照顾他们的身体,即使他们尽了最大的努力。
当饮食失调者拥有有效的生活技能时,他们会改善饮食。我们都需要它们,如果我们小时候没有有效地模仿或教导它们,那么我们成年后就必须追求它们的获得。大多数失调的人需要提高生活技能,以便:
1.维持自我保健。他们习惯性地把别人的需求放在第一位,把自己的需求放在最后,他们经常为了照顾自己而多次去冰箱取东西。
2.管理情绪。他们的反应能力高,但对挫折和延迟满足的忍耐力低,他们会通过食物来应对生活的起起伏伏,包括压力。
3.有意识的生活。他们沉浸在对过去的反思或对未来的担忧中,他们专注地生活的能力,包括感知饥饿和饱足的线索,可能会因焦虑、抑郁、缺乏自信或快节奏的生活而受损。
4.享受亲密。由于害怕体验和分享不舒服的情绪,也害怕过度依赖,许多人变成了相反的依赖,将人传递出去,而选择食物作为他们最好的朋友。
5.自我调节。缺乏对什么是太少、太多或足够的感觉,对结构和自由都想要的矛盾感,导致对食物和生活的其他方面如睡眠、工作或娱乐的调节失调。
6.问题解决。他们依赖情绪而不是基于证据的解决方案和对后果的批判性思考,再加上对做出“正确”决定的过度担忧,他们很难做出始终明智的选择。
7.设定并实现目标。他们容易贪多嚼不烂,追求完美,害怕失败,在制定目标或知道如何评估进展方面有困难。他们吃东西是出于沮丧、不耐烦和绝望。8.平衡工作和娱乐。当他们在玩的时候会感到内疚,工作的时候会感到怨恨,从而破坏了每一项活动的好处,他们吃东西是为了放松,放松,远离世界。
饮食失调还缺乏健康的人格特征补充。他们倾向于缺乏耐心、完美主义,以及要么全有要么全无的感觉/想法,比如严格的节食后暴饮暴食。如果一件事没有取得成功,那它就是自动的失败,不要介意迈出一小步或停滞不前。难怪这么多饮食失调的人会拖延,这导致了残酷的自我批评和自我厌恶。作为取悦他人、寻求认同和天生的照顾者,他们把自己的需求放在一边,然后怨恨别人“让”他们这样做。他们觉得自己自私,不值得,内心深处不值得好好照顾自己,他们会这样做一会儿,然后就停止了。
当他们用好奇心和自我同情取代自我判断和自我谴责,对错误和失败变得舒适,磨练自信,培养耐心,并对食物和生活的其他方面的内在足够感进行微调时,他们在食物方面会做得更好。
未解决的创伤、虐待(情感上、身体上和性上)或忽视都可能让大吃特吃出轨。童年受虐可能会产生出公然顺从、但暗地里叛逆的成年人。它也可能使病人感到有缺陷,无力,不值得和不配拥有生活中的美好事物。此外,他们可能需要(主要是)平息无意识的内心冲突——围绕亲密关系、性和身份、自我抚慰、身体羞耻、照顾与控制,以及如何发生变化——在他们能够持续地在饮食更“正常”和健康方面取得进步之前。
即使你不能像你或你的病人希望的那样迅速地解决他们的食物问题,你越重视可能阻碍他们的因素,你就越能帮助他们前进。这是一个双赢的局面。
凯伦·r·Koenig是饮食失调治疗师。可以通过她的同名网站联系到她,凯伦·r·Koenig.
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