这是从一个医生的角度对医疗保险做了一个简要的解释,以及我对国会如何做出调整,使我们更接近全民医疗,并为私人市场提供改善医疗结果的自由的想法。
医疗保险是一项全国性的医疗保险计划,为65岁及以上的美国人、残疾人或患有特定慢性疾病的人提供医疗保险。2022年卡塔尔世界杯积分榜医疗保险覆盖了17%的美国人口,包括美国年龄最大、病情最严重和残疾最严重的公民。医疗保险实现了两个重要目标:确保老年和残疾公民获得医疗保健,并保护他们免受与医疗保健有关的财务风险。通过确保人们获得医疗保险,美国联邦医疗保险使65岁以后的预期寿命增世界杯欧洲预选赛积分榜加了五年,并显著改善了65岁以上居民的福祉。
在1966年实施医疗保险之前,48%的65岁及以上的美国人没有保险;如今,这一数字徘徊在2%。美国老年人过去直接自掏腰包支付56%的医疗费用;如今,他们只需支付13%的利息。医疗保险的资金来源包括工资税、受益人保费、自付和免赔额,以及美国财政部的收入。它由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)管理。
医疗保险分为四个部分。甲部包括住院费用、熟练护理和临终关怀服务。B部分包括医生和其他临床门诊服务。对于A和B来说,都有共同支付和免赔额,也有保险范围的差距。A部分和B部分没有年度自付支出限制,因此被称为C部分的补充保险可以避免经济困难。
对医疗保险长期生存的最大威胁是失控的成本,这个问题必须在扩大该项目之前得到解决。从1970年到2013年,每个医疗保险受益人的支出增加了500%,从385美元增加到12210美元,占GDP的0.7%到3.5%。目前的预测是,到2030年,医疗保险支出将占GDP的5.1%。
与此同时,达特茅斯卫生政策与临床实践研究所(Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice)的研究人员估计,在不恶化临床结果的情况下,所有医保支出的30%是可以避免的。根据国会预算办公室的数据,消除这种浪费每年可以节省7000亿美元。
一些可能包含成本的两党措施包括资助更多的初级保健医生住院医师职位,取消负责任的医疗机构,以及允许联邦医疗保险与制药公司谈判药品价格。
以下是我们如何进入需要这些修复的位置。
首先,1997年的平衡预算法案限制了有资格获得医疗保险支付的教学医院的住院医生名额。这个错误导致了全国初级保健医生的短缺。初级保健医生的大量供应与较低的死亡率有关。事实上,每10万人增加10名初级保健医生,预期寿命就会增加近两个月,而增加同样数量的专科医生,预期寿命只会增加19天。参议员鲍勃·梅内德斯(新泽西州民主党)、约翰·布兹曼(阿肯色州共和党)和查克·舒默(纽约州民主党)提出了《2019年减少医生短缺法案》,将医疗支持下的医生培训名额增加1.5万个。投资于初级保健,降低发病率和死亡率,从而减少总体支出;与此同时,这项立法将解决医生短缺的问题,并改善病人获得护理的机会。
其次,2008年,国会预算办公室(CBO)警告国会,问责医疗组织(ACO)不会为医疗保险节省资金。然而,《平价医疗法案》要求CMS在联邦医疗保险制度中建立它们。与卫生组织类似,初级保健组织使用狭窄的网络,试图控制成本,但要承担相当大的财务风险,因为支付是以每个参保人为基础的,有义务为参保人提供所有必要的医疗服务。
近十年来,研究一致表明,aco无法实现预期的成本降低。全民医保计划必须在自由市场和保护患者所需的政府监管之间取得平衡。通过消除ACO结构,病人和私营企业将蓬勃发展。
最后,联邦法律禁止医疗保险与制药公司协商处方药的价格,这一举措可能会降低近4300万参加医疗保险部分d的老年人的成本。参议员塔米·鲍德温(威斯克民主党)和参议员艾米·克洛布彻(明尼苏达州民主党)重新引入了《授权医疗保险老年人谈判药品价格法案》。让联邦政府谈判降低药品价格在政治上并不复杂。这项政策得到了大多数民主党(96%)、共和党(92%)和无党派人士(92%)的支持。
在过去的50年里,医疗保险改善了美国近五分之一人口的医疗服务。但正如目前建议的那样,成本控制必须与全民医保的任何形式的实施相结合。没有它,普及将是不可持续的。
Niran S. Al-Agba是一名儿科医生,她的博客地址是MommyDoc.本文原载于Kitsap太阳.
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