社会对老年人漠不关心。这个独特的人生阶段不像童年时期那样受到关注。人们对60多岁、70多岁、80多岁及以上人群的特殊特征知之甚少。
医学反映了这种狭隘。在医学院,医生们了解到,人在壮年的时候是“正常的”,很少有时间花在研究衰老上。在实践中,医生往往没有意识到老年人的独特需求,也没有适当地定制治疗方案。
想象一个更好的方法。老年人会被视为“不同于”,而不是“低于”。晚年生活的各个阶段将被绘制出来,衰老方面的专业知识将得到重视,而不是打折扣。
老年医学专家、加州大学旧金山分校医学教授路易斯·阿伦森博士在她的新书《老年:重新定义衰老,改变医学,重新想象生活》中指出,随着老年人口的增长,是时候实现这一目标了。
这本书深入、异常坦率地探讨了社会对老年的偏见,这些偏见扭曲了社会对老年的看法,并导致了不正常的卫生政策和医疗实践。
在采访中,为了清晰和篇幅,阿伦森详细阐述了这些主题。
问:你如何定义“长者”?
老年是人生的第三个重要阶段,它是继童年和成年之后的第三个阶段,根据我们的寿命长短,将持续20至40年。
医学上认为人生的这一部分与青年或中年并没有什么不同。但它是。这需要比现在更多的认可。
问:长者有不同的阶段吗?
它不像儿童的发展阶段——婴儿、学步、学龄、青少年——在几乎每个人的相同年龄都是按照可预测的顺序发生的。
人们变老的方式和速度各不相同。有时人们会跳过阶段。或者他们从一个较早的阶段移到一个较晚的阶段,然后又移回来。
我们假设一个70多岁的癌症患者接受了一年非常积极的治疗。以前,这个人是充满活力和活力的。现在,他又憔悴又虚弱。但如果治疗有效,这个人开始健康饮食,锻炼身体,并从一个支持性的社交网络中获得很多帮助。2022卡塔尔世界杯预选赛排名再过一年,他可能会感觉好多了,看起来也好多了,就好像时间倒流了一样。
问:健康的老年人的老年阶段可能是什么样的?
在六七十岁的时候,人们的关节可能会开始出现问题。他们的皮肤变化。他们的听力和视力下降。他们开始失去肌肉。你的大脑还在工作,但你的处理速度变慢了。
80岁以上的时候,你开始变得僵硬。你更有可能摔倒,或有失禁、睡眠或认知方面的问题——所谓的老年综合症。你开始改变你的行为方式你所做的补偿。
因为身体会随着年龄的增长而变化,你对治疗的反应也会发生变化。以糖尿病等常见疾病为例。当人们进入这个“老旧”阶段时,严格控制血糖的风险变得更高,益处变得更低。但许多医生并不知道这些证据,或者没有遵循这些证据。
问:您在加州大学旧金山分校开办了一家老年诊所。你在那里做什么?
我看到过60岁以上的人的每个健康阶段。上周,我最小的病人62岁,最大的102岁。
我一直在关注我所谓的5p。首先,我最关心的是整个人,而不是疾病。
预防接下来。有证据表明,你可以增加力量和减少脆弱的人到100岁。你越不健康,即使是少量的运动,益处也越大。然而,医生并不会定期开运动处方。我这样做。
很明显,目标,也就是第三个P,对健康和健康有着巨大的影响。所以,我问人们:“你的目标和价值观是什么?”什么能让你快乐?你最喜欢做的事情是什么,或者你希望做的事情是什么,但你现在不再做了?”然后我试着帮助他们实现这一点。
最近,我看到一个70多岁的男人,他患有艾滋病已经很长时间了,他以为自己几十年前就会死。他从来没有计划过要变老,也没有做过提前护理计划。它使他感到害怕。但现在他在想当个老人意味着什么他的首要任务是什么,他终于愿意让我帮他了。
当我和别人一起研究这个问题时,我会问:“让我们想个办法让你继续做对你来说重要的事情。”你需要新的技能吗?你需要改变你的环境吗?你需要两者兼得吗?”
视角是指人们在年老时如何看待自己。你愿意适应和弥补你改变的一些方式吗?这无论如何都不容易,但我认为如果我们给予他们正确的支持,大多数人都可以做到。
问:你在书中直言不讳地谈到了医学界的年龄歧视。这种情况有多普遍?
你知道一个97岁老人左膝疼痛的著名轶事吗?他去看医生,医生记录了他的病史并做了检查。没有外伤的迹象,医生说,“嘿,膝盖已经97岁了。你还想怎么样?”病人说:“但是我的右膝盖已经97岁了,一点都不疼。”
这是年龄歧视:仅仅因为一个人老了就无视他的担忧。这种事经常发生。
在研究方面,传统上,老年人被排除在临床试验之外,尽管这种情况正在改变。在医学教育中,只有一小部分课程是针对老年人的,尽管在医院和门诊中,老年人占病人的比例非常大。
其结果是,大多数医生很少或没有接受过解剖学、生理学、药理学和老年特殊条件和环境方面的专门培训——尽管我们知道,老年人是最容易受到医院护理和药物伤害的人群。2022年卡塔尔世界杯积分榜
问:现实中的年龄歧视是什么样子的?
最近,一位忧心忡忡的老年病医生同事给我讲了一个在一家大型医疗中心召开大查房会议的故事,那里有一位从养老院带来的非常复杂的老年患者。[大查房是医生讨论有趣或困难病例的会议。]
到了发表意见的时候,一位医疗服务部门的领导站起来说:“我有一个解决这个问题的办法。我们只需要养老院离医院100英里远。”人群大笑起来。
基本上,他是在说:我们不想看到老年人;他们是在浪费我们的时间和金钱。如果有人这样说女性、有色人种或LGBTQ人群,肯定会引起愤怒。在这种情况下,没有。它让你想哭。
问:如果人们从医生那里遇到这种情况,他们该怎么办?
如果你让某人处于守势,你将一事无成。
你必须尽可能用最温柔、最友好的方式说:“我选你做我的医生,因为我知道你是一位出色的医生。但我得承认,你刚才说的话让我很失望,因为我觉得你在贬低我。我真的想要一个不同的方法。”
医生也是人,我们生活在一个超级年龄歧视的社会。他们可能有无意识的偏见,但他们可能不是恶意的。所以,给他们一些时间考虑你说的话。如果一段时间后他们没有反应,你一定要换医生。
问:你看到积极变化的迹象了吗?
绝对的。与五年前相比,现在关于老龄化的社会讨论越来越2022卡塔尔世界杯预选赛排名多。而这也正在向卫生系统发展。
外科医生越来越多地考虑在手术前对老年人进行评估和准备,以及他们术后需要的不同类型的护理。麻醉师们考虑的更多的是谵妄,它对老年人的大脑有短期和长期的影响。神经学家更多地思考疾病的体验以及疾病的病理生理学和影像学。
然后是对老年人友好的医疗系统运动,这无疑是朝着正确方向迈出的一步。还有大量的创业公司,它们可以让各种类型的护理变得更方便,如果它们成功了,最终可能会让老年人受益。
朱迪斯·格雷厄姆是一个记者,凯撒健康新闻.路易斯•阿伦森是老年医学专家和老年:重新定义衰老,改变医学,重新想象生活.她在自己的同名网站上发表博客,虱子阿伦森,可以在Twitter上找到@LouiseAronson.
图片来源:Shutterstock.com