我喜欢学习我的病人的故事,给他们什么他们需要当我在医院照顾他们。他们是谁,什么是他们的问题的最佳方法是主要的谜团有待解决,我福尔摩斯的时刻。这就是为什么,如果有人问我,我会告诉他们行医是世界上最好的工作。通透的机会与另一个人,用我的心和手和大脑来帮助他们是一个深刻的礼物和一个神圣的信任。当我没有那么不知所措,我不能功能,。
最近在工作中,与最近的流感疫情和抵押品的疾病,一个艰难的冬天带来了,我的工作作为一个hospitalist已成为当地农村医院冲,几乎压倒性的。我偷工减料的方式,我希望不会妥协病人护理。有时我梦想退休,忘了我是一个医生,让我已经收集在这30年的技能漂移像对象在一个车库销售。但是我真的不想。我真的很想继续做的工作实际上是有时间听,研究、思考和交流。我只是不希望我的工作很烂。
我可以忍受糟糕的日子,永远是它的方式。疫情发生。有融合的疾病导致的生病的人需要帮助所有在同一时间。曾经在一段时间每个人都只需要忍耐和处理时间和护理必须定量配给。那些时候我将睡眠和食物足够的数量。这是我的工作,作为一个情人我自己的命运,以确保这并不经常发生,而不是作为一个系统性问题的结果,可以通过适当的深谋远虑。
最近有变化,会导致我,hospitalist,负责更多的病人。因为我已经经常在我的主管护理的限制,需要有人员增加我的计划。我的大脑衰老,是我的身体,我不认为我的工作能力可以增加。我现在需要规律的睡眠和食物和时间思考为了做到这一点,而困难的工作是一名医生。这份工作需要继续是我可以爱。医院,我的雇主,并没有给出保证足够的帮助。我的工资,虽然慷慨的老师或一个会计相比,低相比其他医生做我所做的。因为这个即将到来的变化,也许月亮的阶段,我的伙伴都给他们三个月的通知,我们将很难招募替代充分的员工我的程序。害怕我预测的情况,将有我试图功能超出了我的能力,我也给我的注意。,我很伤心。
我们都想知道,为什么医院不会加大项目可持续?我怀疑这是因为他们屈服于无情的运动在美国向公司卫生保健。在过去的十年里,医院已经逐渐成为一个重要的龙头大柜的卫生保健美元,控制资金的流动通过雇佣医生和诊所。因此,医生从医院员工的老板。医院花了一半的收入支付员工工资。当我们成为医院的带薪员工,我们成为了一个行项目预算,成本保持在控制。每个病人如果我们想要更多的时间来做这项工作,我们的思维方式是正确的,这意味着他们可能不得不雇用更多的人,从而增加他们的金融义务。只要病人没有注意到任何问题,保持快乐,控制费用由医生通过最小化员工将会是一个成功的策略。
有很多方法,系统还可以被调整,以使医生来处理更多的病人。简化我们顺序测试和文档的方式遇到的重要的工作可以给我们更多的时间跟护士和病人检查和听。然而,到目前为止,即使是最好的计算机系统吸收似乎越来越多的时间。其他策略包括给患者留下了这样的印象:他们已经听过,受人尊敬的,我们有一个连贯的解释和计划。有算法(AIDET),不花很多时间但是增加病人满意度。这个特殊的规定和病人说话的一种方式,涵盖了清单的重要的谈话要点。作为一个算法,它并不完全是坏的,除非它是用来取代真正的爱护,我认为这恰恰是这样。最终,人工智能将帮助我们把混乱的数据,可以由我们的病人和使用它来生成基于证据的决策诊断和管理。这可能会提高我们的病人的健康状况,是一件好事。
看来,我们参与了一个实验,在其核心由经济和货币的流动,在把心从医学。因为我们支付卫生保健和大量的企业,依靠卫生保健,它变得昂贵,价格本身几乎遥不可及的普通人。这是一个需要解决的问题。在处理这棘手的问题有很多技术的进步和更新系统,可以提高效率。我喜欢其中的一些。做床边超声,例如,使我更好的医生和计算机化的医疗记录的概念是美好的,其存储能力和我们的病人信息传达给需要知道的人。但我们也有现代化的艺术和心脏提供医疗保健的图片。护士给患者按摩乳液使用之前上床睡觉(我不骗你)和医生花了几个小时在垂死病人的床边。现在我们都没有时间。
几年前,我读一本书,维多利亚甜蜜的MD,医生和历史学家,他花了20年作为一个医生在最后救济院医院在旧金山(上帝的酒店)。这是一个地方,人们最终当他们健康了,他们没有其他资源。他们呆了很长时间。许多人会最终死亡;有些人会继续前进。她花了,只要把照顾每一个病人也没有着急。有一个运动被称为“缓慢的医学”第一次成形在意大利因为“慢食”运动。这是基于做我们所做的,但较为缓慢,关注一个人的故事,背景,和价值观,而不是匆匆的过程。甜博士写了一本书,,,不太令人惊讶的是,缓慢的医学。有时在我的工作,当一切都好了,而且没有太多的问题,患者同时爆炸,我可以做慢药在我的小医院。我一直很幸运。
如何,不过,需要支付的钱医生,我们能缓慢的药吗?我认为我们所有人放缓下来会雪崩的积极影响将导致深刻的成本节约。会有更少的测试和辐射过程当我们花时间找出可能是错了,邀请病人回来如果问题不解决我们深思熟虑的建议。会有更少的推荐专家,我们花时间好好历史,我们研究和联系我们的同事的建议。会有更多需求的初级保健医生,但这份工作将会更加有益的,因此有吸引力。医学生想成为初级护理医师,因为它不会是一个毫无意义的全部磨。内科和家庭实践会比器官集中更令人满意的专业,现在勾引我们的一些最好的毕业生。药物成本会降低由于病人被给予考虑和建议而不是一颗药丸。这样的储蓄,不幸的是,将获得病人和纳税人,但不去医院。这使它不太可能,我的医院将找到这些令人信服的理由花更多的钱,这样我可以工作得更慢。
我很伤心,我已经陷入了这个实验,我渴望找到其他方法来做我所做的最好的。可能是没有退休的时候了。成为一个医生是可怕的。
贾尼斯理查德是一个医生的博客为什么美国的医疗保健这么贵?
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