只是有一天,当我在半夜看到早晨的病人,我打开一个病人的图表,是高兴看到一大堆新图标在图表回顾电子健康记录,我从未见过的。
这些显然表明办公室访问和其他保健遇到外部提供者。
有时在夜里,小老鼠跑到很远的地方通过电子数字电子系统和检索电子痕迹的地方我的病人已经因为她看到我。
这里是一个内窥镜检查报告与医生在康涅狄格州的办公室访问,以及一个地方标记表明她看过妇科医生外,紧急护理中心的一份报告她去度假时,很明显放射手术,她经历了在某种程度上在过去的一年。
不幸的是,当我点击这些时,我受到了很多行政绒毛,但物质。
在这里,例如,是我从我最初是作为一种内镜手术的办公室访问文档:
今天放轻松。增加活动容忍。没有任何动力机械驾驶或操作。今天不做出任何个人或法律的决定。多喝饮料来补充自己。今天不喝酒。恢复正常饮食,除非另有指示。马上打电话给你的医生如果你有任何问题或顾虑或者发烧超过101°,持续的腹痛,恶心,呕吐,或血液在你的凳子,胸痛、气短。避免以下治疗10天或遵医生…
显然,这是所有的电子领域,已经被人封送她通过点击她的办公室访问,从她到达时,她要害,药物管理,做了手术,然后恢复室去了。
但是我需要知道在什么地方?的临床肉在哪里重要吗?
当然,我可以收集她做结肠镜检查,这似乎已经好了没有任何明确的并发症,他们似乎送她回家,但我已经算出来,因为她告诉我她有结肠镜检查,和坐在那里在我的办公室在一块。
我不需要看到访问的原因,遇到细节,社会历史,去年提交了生命体征,放电指示,放电处理,治疗计划,实验室结果,访问诊断,承认诊2022卡塔尔世界杯预选赛排名断,药物管理,订单,病人人口统计,文档信息。
谁让这是电子医疗记录的方式定义了互操作性吗?
没有人问我们。
如果人创建这些系统来提供照顾病人,说,“你需要知道的是什么?电子是什么你想让我们从外部资源获取礼物给你吗?最有用的格式是什么?什么会使你的生活和你的病人的生活更好吗?“你不觉得,如果他们问我们,我们已经能够告诉他们吗?
给我我需要知道的东西,并且去掉所有剩下的东西当我们被迫点击创建按钮。我不需要所有的法律免责声明。
当然,如果有一天我要去挖回来深入系统和找出她的血压是那天她结肠镜检查,也许我可能希望能够发现。
但手术报告真的会为我提供任何有用吗?
所有病人的问题完全回答她的满足感;综述了风险、收益和选择;和知情同意接收。病人预备在平时的无菌方式和采取的,或者接受了手术治疗轻松和优雅,估计零cc的失血,然后她被转移到恢复室情况稳定,没有并发症。
不,真的我需要知道的是,她有一个结肠镜检查;这是我们发现的,这是我们的建议。
下一个。
每次创建一个新系统和新表单需要填写或找到新方法来创建一个出院小结或转让一个病人在医院从一个地方到另一个——所有这一切都是创造更多的噪声块我们拼命寻找的信号。它是另一个灾难,发生错误的另一个机会,另一种为实际临床护理成为漏网之鱼。
随着这些系统变得越来越复杂,这些东西变得更好而不是更糟的可能性变得微乎其微。
你上次是什么时候读一出院总结说,“哇,这是一件艺术品;我生活和呼吸的经验我的病人在医院,我知道如何照顾他们的缰绳,非常感谢呢?”
除非我们所有人站起来要求一个更好的系统,一个更好的方法来照顾病人,它只是将继续恶化,我们的努力,我们就只能自己。
告诉我我需要知道什么,我愿意跟你去任何地方。
弗雷德·n·Pelzman是一个内科医生在MedPage今天的博客建立以病人为中心的医疗。
图片来源:Shutterstock.com