医学越来越专业化的趋势可能会导致意想不到的负面后果。古语说,“我们认为我们识别和认识到我们所知道的。“我妻子最近的冒险在眼科保健就是这样一个例子。我提供它作为一个反面教材。
她出生与颗粒状角膜营养不良(GCD)。我们后来得知这常染色体显性基因被认为起源于Avellino意大利南部的一个小城市,东面的那不勒斯。因为她的祖母出生不是太远,流行病学和遗传是有意义的。有许多类型的角膜营养不良。他们的特点是存款在某些层角膜和通常不影响视力,直到第五或第六个十年的生活。她的叔叔和她的母亲都有角膜移植。某些形式的营养不良,例如福克斯,比其他人更容易治疗。在我妻子的情况下,最好的治疗改善视力是角膜移植——要么全部或部分。因为我的妻子是一位美术老师,失明了她决定退休,享年65岁。
她退休后不久,眼科医生诊断她患有白内障,说他们应该被移除之前解决她的角膜问题。后者已经越来越糟,所以她的白内障在2017年被拆除。她的视力没有改善他或我们所希望的。在接下来的两年里,他不断地检查阴沉的回到她的镜头。白内障手术的常见并发症导致的部分镜头覆盖(胶囊),仍然是手术后,称为后囊浑浊。当我的妻子被问及她的视力恶化阴沉的眼科医生一直说不够坏做手术,补充道,“我们需要谈论房间里的大象。“这象是她的角膜营养不良。
在2018年她的视力变得很糟糕,她必须得停止驾驶。2018年秋季至2019年初冬,她看到五角膜专家。所有的这些医生扩张她的眼睛,因此应该已经能够超越她角膜到视网膜(稍后将详细的重要性。)
第一个角膜专家是一个开创性的角膜手术的专家。他很悲观,甚至表示,他不会碰她右眼自2008年脑部手术后她中风了三叉神经痛。他说,左眼可以激光治疗或移植,但角膜营养不良会在五年内复发。然后我们看到了另一个角膜移植南佛罗里达大学的专家。他说她的右眼可以手术,但首先,我们应该看到另一个医生在迈阿密谁做了激光手术,高度重视和发表。我们不能得到一个约会,直到2019年1月。我们也看到一个大型大学眼科主任在中西部还提到这个医生。最后,我们看到了另一个移植医生在坦帕。
长话短说:我们对这个医生,她接受了双边激光治疗肾小球囊性肾病2月初。她的视力没有太大改善六周后,和建议是巩膜的隐形眼镜,希望有所帮助。同时,我们与她的主要常规随访眼科医生执行她白内障手术。他最后说,也许她应该掺钕钇铝石榴石激光治疗角膜混浊。这样做是,她的视力在运营的眼睛从20/150到20/30三天!她现在是开车,看到比她曾在年,将另一只眼睛做不久。
难以置信,没有五个专家提到治疗前治疗透镜的云越明显病变的角膜。毕竟,掺钕钇铝石榴石激光囊切开术的风险很低。认为她可能有角膜移植的相反,(希望在遥远的未来她将仍然可能需要),是可怕的。然而,事后看来,(当然总是20/20——双关语),我们无法理解为什么这些外科医生可以看到超越他们自己的专业领域:角膜。医学与外科的进步是美妙的,有时,挽救生命。但很多时候医生可以通过不误的错误思维超出他们狭窄的特定的感兴趣的领域和实践。毕竟,那里是整个病人等待诊断和治疗。
大卫Mokotoff是一个心脏病专家在以他的博客网站,大卫Mokotoff。他的作者麋鹿的孩子:一本回忆录的背叛,死亡,和生存。
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