许多美国人认为他们应该能够自己预约专科医生,并将初级保健提供者的推荐视为不必要的障碍。
由于医学专业的划分方式,这种“体系”通常不起作用。
如果腹痛是由于胆囊问题,你需要一个普通外科医生。如果是胰腺癌,你需要一个肿瘤外科医生。如果原因是克罗恩氏病,任何一个胃肠病学家都可以,但对于Oddi括约肌问题,你需要一个做ERCPs的胃肠病学家,而不是所有的人都做。当然,如果你是女性,你的腹痛可能是卵巢癌引起的转诊疼痛,最好由妇科肿瘤外科医生治疗,在缅因州的任何地方都意味着开车去波特兰。
有一天,我去找一位年长的人征求意见。多年前,他在波士顿因小肿瘤接受了一次手部手术,几年前在班戈因骨折接受了另一次不相关的手术。然后,在一次非手术损伤后,他的同一只手出现刺痛。有人推荐他去神经科医生那里做肌电图测试,这很正常,那个人告诉我神经科医生只做了这些,并没有做全面的会诊。
这个人有传统的医疗保险,因此有权去看任何接受医疗保险的专家,他想让我帮他联系波士顿那位才华横溢的手外科医生。那个人告诉我,他想要的是诊断和治愈,而不是他的家庭医生给他的一堆药。
“我不会服用加巴喷丁,我的意思是,有那么多副作用,”这名男子强调说。
“有人建议诊断为反射性交感神经营养不良或区域复杂疼痛综合征吗?”我问。
“不,这是我的病的名字吗?”
“我想是的,”我告诉他。“我认为即使是最聪明的手外科医生也帮不了你。在这里,这是理疗师和康复专家处理的问题。我认为你应该去看保罗·德贝克医生。”
“他会怎么做?”
“确认诊断,可能会给你提供药物开始治疗。”
那人皱起了眉头。
“副作用的清单只是可能性的清单。它是为了法律目的而发布的,所以你不能因为药品公司没有警告你而起诉他们。”“我的意思是,如果你看到一份文件说,如果你被追尾,你的油箱可能会爆炸,你可能会撞上驼鹿,如果你过弯太快,你可能会翻车,你可能会滑入结冰道路上的沟里,或者如果你开得太近,你可能会在公共道路上驾驶吉普车或任何汽车……”
“无论如何,”我继续说,“我认为你的问题不是外科手术,所以大老远去波士顿可能是在浪费你的时间。我建议你让你的医生转诊给班戈的德贝克医生。然后他可以从那里指引你,即使他认为你没有我想的那样。他见过很多这类问题,所以他会知道的。”
同一天,我看到一个女人有“臀部疼痛”,结果是在臀部外侧,也就是外侧,还有一点向后。就是腰椎间盘疾病引起的坐骨神经痛。她曾想转诊整形外科。但在缅因州的北半部,几乎没有矫形外科医生处理背部问题,所以矫形转诊对她来说是一种可怕的浪费时间。
我有时想知道为什么医学专业会被这样划分;在知道去看哪个专家之前,你需要知道诊断结果。我是说,为什么没有腹痛专科?但是,这就是为什么首先要看通才。另外,我们有资格治疗人们遇到的大多数疾病的大多数病例。
汉斯Duvefelt她也被称为“乡村医生”,是一名家庭医生,在博客上写博客一位乡村医生写道:.
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