作为医生,我们接受了帮助他人的使命。我们很多人都很享受这种承诺。我们感谢我们的病人和家属,他们在我们诊断和治疗他们有时难以置信的复杂疾病时给予了我们信任。我从病人和同事那里听到的关于我们工作的故事真的鼓舞了我。
然而,尽管在药物和诊断方面取得了令人难以置信的进步,错误还是会发生。为什么?因为所有这些技术的中心是一个人——医生。一个医生,他可能花了他/她成年早期的大部分时间来学习和破译身体的奥秘。我们很多人都读过医学研究所的报告人孰能无过这引起了人们对每年大约98000例可预防的医疗事故死亡的关注。这个项目断言,这个惊人的预测不是来自医疗保健领域的坏人;相反,它来自在一个糟糕而复杂的系统中工作的好人。
对病人造成伤害的致命错误,无疑会折磨病人和他的家人。这一事实不容忽视。在我们热心于创建系统、弥合患者安全和“患者第一”运动的差距时,我们忘记了照顾医生。几乎每个医生都知道,当他意识到自己犯了错误时,尤其是当错误造成伤害时,会有一种令人作呕的感觉。他痛苦地在脑海中一遍又一遍地回放着那件事。它给医生的个人生活和职业生涯带来了巨大的情感损失:一种尴尬、孤立和失败感。
什么是第二受害者综合症?
吴国强博士2000年首次提出第二受害者综合症。在任何医疗差错的情况下,第一受害者总是病人,而第二受害者是涉及该差错的任何卫生保健提供者(即医生、护士、病人护理技术人员、辅助医务人员等)。第二受害者综合症描述了医疗保健提供者由于事件造成的心理创伤而遭受的痛苦。
第二受害者综合症的情感影响不应被低估。焦虑、抑郁、内疚和丧失信心的症状很常见。可能会有无能、自我怀疑和痛苦的感觉。最终,这将导致医生的职业倦怠。当医院组织努力地进行根本原因分析并确定预防未来错误的方法时,医生被孤立了。
第二受害者综合症的不同阶段
与为所爱之人的死亡而悲伤类似,患有第二受害者综合征的医护人员也会经历特定的阶段。随着本文作者在他们2009年的研究中,清楚而简洁地描述了每个提供者经历了六个阶段的恢复轨迹。
1.混乱与事故应对
一旦事件发生,外部和内部的情绪就会泛滥。在混乱和困惑中,医生必须首先照顾病人,治疗可能不稳定的病人,同时与内疚和自我怀疑作斗争。很多时候,需要一位同行或咨询师来帮助病人,而医生则会因为错误而受到进一步的斥责。
2.侵入性的反射
这是自我反思和场景重演的阶段。这个阶段充满了孤立和自我反省的时期。受害者开始怀疑自己和自己作为一个称职的临床医生的能力。日常工作和病人护理变得越来越具有挑战性。
3.恢复个人诚信
在这个阶段,医生会寻求值得信赖的朋友或同事(如果有的话)的支持。事实上,许多医生感到无助,不知道去哪里寻求帮助。对于他们在这个行业的未来,一直存在着一种强烈的怀疑。在这个阶段,许多医生描述了无法前进,特别是如果没有来自朋友、同事或主治医生的支持。
4.忍受宗教审判
在事件的最初后果之后,受害者开始怀疑后果。关于工作保障、未来诉讼和国家执照的问题开始潜入医生的心理。对于医生来说,同样具有挑战性的是HIPAA强加给他的挑战,许多人对此知之甚少。询问诸如“我能和同事谈谈这个案子吗?”或“我能告诉家人或朋友吗?””出现。
5.获得情感急救
每个人都有自己的应对方式和机制,但在这个阶段,医生表示担心,他们不确定谁(或在哪里)可以得到迫切需要的支持。许多人不确定向谁倾诉是“安全的”,同时要注意保密。有些人会联系家庭成员,但会提供一个简短或删节的事件版本。即使是正式的专业支持,如员工援助计划,也可能功亏一篑。
6.继续前进——退学、生存或成功
尽管有来自内部和外部的“继续前进”的压力,医生将进入三个独特而具体的路径之一。退出包括医生离开目前的工作环境或完全离开这个行业。虽然许多人这样做有他们的理由,但激烈的、可能令人难以忘怀的重演赶走了他们。
另一个结论只涉及生存。医生继续提供适当的护理,并达到预期的专业表现水平,但继续专注于事件。
最后,医生可以从事件中学习和成长。这一事件改变了他目前的执业模式,使他能够为未来的病人做出长期、可持续的改变。
我们很多人都独自承受痛苦。有一种难以置信的羞耻、内疚和自我怀疑笼罩着医生。作为一名急诊医生,这种现实是一个持续的威胁。第二受害者综合症是真实存在的。许多在不良事件后茁壮成长的医生普遍提到需要可靠的支持系统。虽然像员工援助计划这样的正式项目会有所帮助,但同事的支持也不能低估。
做一个有同理心的倾听者。去除任何评判或指责的暗示。分享你的个人经历。漫长而曲折的医学之路是复杂的,有时是孤独的。让我们记住,我们并不孤单,错误确实会发生。这些并不能定义我们——不是作为一个人或一个临床医生。寻求他人的支持,这样我们都能在这个令人难以置信的奇妙和谦卑的职业中学习、成长和茁壮成长。
Harry Karydes是一名急诊医生,他在医学重新你可以在推特上联系他@medicinerevived.
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