叙事医学:我听说过,但它是什么?我经常被问到这个问题。作为一名叙事医学硕士研究生,我仍在努力寻找对这个问题的最佳回答。
对许多人来说,叙事医学(NM)并不是一个新概念。我们看过电影或读过医生在病人与疾病搏斗时帮助、倾听或学习的书。许多作家,如威廉·卡洛斯·威廉姆斯,亚伯拉罕·瓦盖塞或丽塔·卡戎,都写过讲述治愈艺术的故事。在拉纳·奥迪什(Rana Awdish)的《震惊》(In Shock)一书中,一位医生记录了她在最后几年接受培训时成为病人的历程。
随着角色的逆转,医患互动的断裂差异变得真实。她呼吁有必要让医生在场,“见证病人的痛苦”。就像艺术家一样,临床医生应该接受“在画布上看到负面空间的训练……医学知识的治愈潜力是神奇的。”这也是一个谎言。医学不能在真空中治愈;它需要联系。”
我们与患者的联盟超越了提供者的诊断、治疗和计划。对病人的照顾是用心培养的。
在NM,学生通过仔细阅读,观察和倾听来学习深入了解文学作品的技能。亲密的读者研究“暂时性、叙事情境、声音、隐喻和情绪”(Rita Charon)的元素,并应用这种方法,“进入”患者的体验。就像透镜一样,NM让观察者聚焦于患者在断裂的、模糊的空间中可能感受到的挣扎。
当我在中东的一家学术培训儿科医院做住院医生时,我正在为一个刚出生5天的新生儿做四舍五入的检查,这个新生儿被诊断患有复杂的先天性食管闭锁。我轻快地走进病人的病房。我瞥了一眼这个新生儿,注意到这个男婴有唐氏综合症(DS)的特征。我们要求进行确认性基因测试。几天后,检测结果呈阳性,我们在婴儿床边告诉这位贝都因母亲,她九个孩子中的最后一个儿子患有唐氏综合症。虽然不识字,但她立刻反驳道:“他是蒙古人种吗?”在西方,“蒙古人种”这个词已经过时而且令人反感了——然而在中东,它仍然是唐氏综合症的常见说法。
出院后,我继续在我的诊所监测他的儿科护理。每次看诊,这位母亲都会不停地问我他的诊断。每次,我都会详细说明他的基因检测,展示图片、图表和核型研究,以确保他的病情是准确的。然而,她仍然对我详尽的细节不以为然。这是她第五次去诊所,她还在反复询问他的诊断。
我看着她那双炭色的眼睛,准备把我的医学术语背出来。我停顿了一会儿。我注意到她苍白而拘谨的脸,皱起的眉头,紧抿的嘴唇——似乎她还在为这个诊断书生气。在这种情况下,我感觉到她没有问什么,她一直在争论什么。
我说。“妈妈,他的诊断结果有什么关系呢?他是你的孩子,你的儿子。他有一双美丽的棕色眼睛,柔软的皮肤,和一个温柔的咯咯笑,就像一个天使。你爱他。同样地照顾他——如果不是更多的话。他患有唐氏综合症——一种疾病,一种遗传疾病——并没有改变这一点。”
她瞪着我。然后,她快速地眨着眼睛,眼睛里充满了泪水,泪水顺着她的脸轻轻地流下来。她哭了,我也哭了,但那是喜悦的泪水。她后来告诉我,她现在可以不用戴标签就能看到他,并庆祝他的出生。他给她的生活带来了一种特别的美。
那么,NM是医学知识与医学人文主义的融合吗?我们是否失去了与病人生活的真实联系?我还没有答案。然而,我知道,如果我们像读者一样仔细倾听和观察,我们就能更好地与我们关心的人相处。正如拉纳·奥迪什(Rana Awdish)所写:“……栖居在脆弱的空间……患者和家属渴望被看到、被倾听。”当我们允许自己与我们的病人分享一点不稳定的空间时,我们可能能够理解他们的故事。因此,我的回答是,NM是一种方法,我们作为提供者可以将医学的故事整合到实践中。故事可以疗伤。
故事提供视角。故事是我们与病人交流的方式。从他们的叙述中可以窥见他们的生活。故事具有描述性、创造性和探索性。故事可以鼓舞人心。读者的追求往往是与作者互动,思考艺术家的目的。故事揭示。我们经常在病人身上看到自己的影子——他们的忧虑与我们的忧虑相差不远。
许多人正在使用NM公开或私下地撰写与照顾人们和医疗保健系统有关的问题。通过写关于复杂的医疗保健的日志和博客,反思临床经验,提高认识,向更广泛的受众倡导。故事有力量。因此,医学叙事是医疗保健中讲故事的艺术,并将其整合到治疗艺术中。我邀请你以书面、视觉或媒体形式分享你的故事和经历。故事的问题。
Alya Ahmad是一名儿科医院医生,可以通过护理背景.
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